腎病多喝水還是少喝水 患有腎病不能喝水?患有腎病應該多喝水?腎友該如何是好?

資訊 2020-03-25 10:24:43 評論

作者 周遜 腎內科主任醫師

看來確實有很多小伙伴關注這個問題,有的腎病朋友不敢喝水,有的腎病朋友不知道怎么喝水,有的腎病朋友直接就不喝水。那么,這樣行嗎?我們都知道,水腫是腎病患者的常見體征之一,但是腎病患者只有大約三分之一的人出現水腫。特別是眼瞼、雙下肢水腫,有時還會出現腎積水等嚴重現象!

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腎病朋友的飲水在日常調護中很重要。飲水不當會加重病情,增加治療的效果和難度,如果每日尿量正常且又沒有明顯水腫癥狀,擔心喝水會出現水腫,盲目地限制飲水。反而有些水腫的腎病患者認為喝水可以幫助腎臟排出身體的毒素,拼命地喝水,導致全身浮腫,甚至出現心衰。以上兩種做法都是錯誤的。

腎病患者能否多喝水的問題,不能簡單地評定是多喝好還是少喝好,一是要根據身體“口渴”的信號來適當飲水,二是觀察每日體重及尿量變化來決定喝多少水。如果覺得明顯口渴則應快速補充水分,因為長時間缺水會減少腎血流量從而可能影響腎功能。如果不囗渴也不能完全不喝水,應該保持每日尿量在1500-2000ml左右為宜。這樣不會對腎臟增加負擔。

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下面再具體來說一說吧。

一、腎病綜合征:如果是腎病綜合征的水腫,完全不補充水分則可能加重"高凝狀態"引起血管阻塞(靜脈栓塞)可致更嚴重的問題,也就是說,"失水"的危害遠大于"水腫"的危害。具體來說,腎病綜合征病人如24小時尿量超過500-800ml可適量飲水并同時"擴容+利尿+治本治療"(需用藥物)這樣可以既不加重其高凝狀態又能利尿消腫。如果腎病綜合征病人的24小時尿量超過800一1000ml則基本可以正常喝水,但喝水應"細水長流",同時適當加服利尿劑。

二、慢性腎炎、慢性腎功能不全及其它各種慢性腎臟病:如乙肝相關腎炎、紫癜性腎炎及IgA腎病等等:完全正常喝水,即使有輕度水腫也可以正常喝水。但應該"細水長流",喝水不應過猛,尤其對于有輕度下肢水腫的病人,如果一次喝水量太多可致水腫加重,主要是因為腎臟排水功能遲緩造成的。同時應低鹽飲食。

三、急性腎炎及急性腎衰竭:急性腎炎及急性腎衰竭的少尿或無尿期、慢性腎衰竭少尿未進入腎臟替代治療伴有明顯水腫時,應限制水的攝入。對于進行血液透析患者,尿量已明顯少于正常人,應適當限制飲水量,以兩次透析間期體重增加不超過標準體重的5%來控制飲水量。飲水的最佳時間是:早晨起床后,上午10時左右,下午3時左右,就寢前。

四、糖尿病腎病明顯水腫及活動期狼瘡性腎炎糖尿病腎病的水腫不必強調完全消除水腫,囗渴時適量飲水是可以的,關鍵是一定要嚴格低鹽飲食,必要時加用利水消腫的藥物。而對于活動期狼瘡性腎炎通常都會有雙下肢明顯水腫,在有效治療的前提下加用利尿劑必不可少,此時喝水則需以當時的病情狀態而定,如果體重每日逐漸增加且尿量較少,則應嚴格控制飲水量。如果喝水后尿量相應增加而體重不增加,則可逐漸增加飲水量。

五、腎積水和(或)獨腎:對于這樣情況,既不能不喝水又不能狂喝水,比如:出汗多、囗渴明顯、尿量太少,則一定要喝水,且應少量多次喝水。

六、尿路感染腎結石及尿路結石:一定要多喝水且必須多喝水,還可以"猛"喝水。這樣有利于感染的控制及結石的排出,有很好的輔助治療作用。

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最后總結一下吧,腎病患者在多數情況下可以喝水,喝水應"細水長流"的原則。另外,關鍵注意如下這幾個方面:

1、24小時尿量;

2、每日體重變化;

3、囗渴信號;

4、出汗情況;

5、環境溫度(尤其是高溫季節);

6、水腫嚴重程度;

7、所患何種腎病;

8、水腫者對利尿劑的敏感性(利尿效果如何)。

如果腎病朋友仍然還不清楚,建議你與你的醫生咨詢溝通后視病情來定。

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