股骨轉子間骨折

股骨轉子間骨折

股骨轉子間骨折多發生在66~76歲,女性發生率較男性高3倍。Griffin和Boyd對300例股骨轉子間骨折的研究表明:傷后3個月內的病人病死率為16。7%,大約是股骨頸骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因為病人年齡較大;造成骨折的創傷較重;骨折后失血量大;治療手術相對較大,由此可見,轉子間骨折是較為嚴重的骨折。

股骨轉子間骨折的治療,如僅考慮骨折愈合,保守治療即可奏效。但由于老年病人的病死率較高,保守治療中肢體活動長期受限,骨折合并癥較多。因此,近年來一致認為,股骨轉子間骨折的治療原則是,骨折的堅強內固定及病人術后早期肢體活動,Horowitz報道,在轉子間骨折病人中,牽引治療組病死率達34。6%,而內固定組病死率為17。5%。由于手術技術的提高,內固定材料的不斷發展,手術合并癥的發生大大減少。手術治療股骨轉子間骨折已成為首選方法。

發病部位:下肢

典型癥狀:粉碎性骨折、劇烈疼痛 、髖內翻、下肢短縮

檢查項目:骨關節及軟組織CT、X線平片

并發癥:關節炎褥瘡股骨頭壞死、股骨粗隆間骨折

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

高發人群:外傷者多見

癥狀表現

轉子間是骨質疏松的好發部位,骨質疏松的發生速度在骨小梁較快,在股骨矩則較慢,在發展速度快的骨下梁與發展速度慢的股骨矩的接合部是骨質最薄弱處,因此易發生轉子間骨折。受傷后,準子區出現疼痛,腫脹、淤斑、下肢不能活動,檢查發現轉子間壓痛,下肢外旋畸形明顯,可達90度,有軸向扣痛,測量可發現下肢短縮。X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。

治療方法

股骨轉子間骨折進行牽引復位后,絕對臥床休息并通過石膏、支具進行有力的外固定,固定時間大約8周。或者手術切開復位內固定治療,效果更佳,并可以減少并發癥發生。

1、合并癥的治療對老年進行全面、系統的檢查,發現合并癥并予以相應治療,這是減少手術并發癥、提高手術成功率的關鍵。老年內科合并病如涉及多個系統,治療較為復雜,最好與有關科室合作,迅速、有效地控制合并癥,以便有效地預防并發癥的發生。

2、手術時機雖有些患者發生股骨轉子間骨折,還具有自理能力,但如骨折后長期臥床,將減少患者的活動鍛煉機會,使原有的慢性病進一步惡化,手術的危險性增加,甚至失去手術機會。因此,對老年股骨轉子間骨折應盡早手術,縮短術前準備時間。

3、麻醉方法的選擇首選對呼吸、循環系統影響小,作用短暫,可控制性強的麻醉方法。連續硬膜外麻醉較適合老年患者,亦可選擇局部麻醉。

飲食禁忌

一、股骨轉子間骨折的食療方

1、早期

三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續7-10天。

2、中期

當歸10克,骨碎補15克,續斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。

3、后期

枸杞子10克,骨碎補15克,續斷10克,苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食。

4、其它食療方

(1)赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用于活血化瘀期。

(2)豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調味分飲食之。

(3)豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調味分多次飲之。

(4)鮮湖蟹2只,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生姜、醋和醬油服食,常服。

(5)烏雄雞1只(約500克),去皮毛內臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟后用醬油蘸服,常服。

(6)生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。

(7)當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1只,加水同煮湯食用。

(8)紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。

(9)生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,余渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。

二、股骨轉子間骨折最好吃什么

1、早期

飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等。

2、中期

骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟。

3、后期

老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

三、股骨轉子間骨折不宜吃什么

早期忌酸辣、燥熱、油膩的東西,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等。另外,果子露,白糖也不宜。

并發癥會有哪些

轉子間是骨質疏松的好發部位,骨質疏松的發生速度在骨小梁較快,在股骨矩則較慢,在發展速度快的骨下梁與發展速度慢的股骨矩的接合部是骨質最薄弱處,因此易發生轉子間骨折。受傷后,準子區出現疼痛,腫脹、淤斑、下肢不能活動,檢查發現轉子間壓痛,下肢外旋畸形明顯,可達90度,有軸向扣痛,測量可發現下肢短縮。X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。

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