股神經卡壓綜合征

股神經卡壓綜合征

股神經卡壓征是由于股神經途經的鞘管發生狹窄使股神經受壓引起,如處理不及時,往往引起不易恢復的股四頭肌麻痹。神經功能的恢復與手術減壓遲早有密切關系。若減壓不及時,神經受壓時間長,則功能恢復不全或不能恢復;及時徹底的減壓可使神經功能獲完全恢復。

發病部位:下肢

典型癥狀:感覺障礙、髂窩部疼痛 、肌性肌無力、伸膝障礙

檢查項目:X線平片

并發癥:腰腿痛

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:腰椎間盤突出坐骨神經痛

高發人群:所有人群

癥狀表現

外傷后發病者,常為突發而漸加重,病情的進程與髂腰肌出血的緩急有關,患者首先主訴患側髂窩部疼痛,患髖不能伸直,呈外展,外旋位,此常為髂腰肌內張力增高引起肌肉痙攣所致,這時,患側髂窩部可觸及腫塊或有飽滿感,在腹股溝韌帶上方有明顯壓痛,下腹部也有壓痛,神經癥狀常在傷后數小時才出現,與肌筋膜鞘管內壓增高程度有關,先有大腿前內側直到膝及小腿前內側麻木,而后主訴伸膝力弱,膝腱反射由弱到消失,股四頭肌逐漸無力而麻痹,肌肉出現萎縮,本征常同時并發股外側皮神經卡壓癥,出現股外側皮膚感覺障礙。

治療方法

1、治療

神經功能的恢復與手術減壓遲早有密切關系。若減壓不及時,神經受壓時間長,則功能恢復不全或不能恢復;及時徹底的減壓可使神經功能獲完全恢復。但在術前必須明確診斷,若為血友病患者,則不宜手術減壓,需按血友病治療原則積極進行止血、止痛和保護功能。止血主要靠輸新鮮血或凍干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白),以補充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。壓迫包裹及冷敷也有助于止血,但需注意不要包裹太緊,以免壓力過大,造成組織損傷。抬高患肢、制動牽引,不但可止痛,也可減少出血。

對非血友病患者,在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下進行神經減壓手術。患者仰臥,取患側下腹部至腹股溝韌帶中點、沿髂嵴內側2~3橫指做斜形切口,至腹股溝韌帶中點向下垂直做3~4cm的縱切口。切開皮膚,沿腹外斜肌肌纖維的方向分開腹外斜肌及筋膜,沿切口方向切斷腹內斜肌及腹橫肌的纖維。用生理鹽水紗布裹住手指,將腹膜輕輕推向中線,顯露髂腰肌及其筋膜和隆起的腫塊。切開髂腰肌筋膜時,勿損傷被腫塊擠壓變位的神經。清除血腫,沿股神經向下,切斷腹股溝韌帶,并切開韌帶下的髂腰肌筋膜鞘管。注意勿損傷內側的股血管束。這時,股神經完全顯露。對神經進行外松解,清除血塊、瘢痕等致壓物質。神經如因壓迫而變形或觸之有硬感,應在手術顯微鏡下用尖刀小心切開神經外膜。進行神經外膜松解,肌肉筋膜鞘無需縫合,腹股溝韌帶原位縫合,切口內置負壓吸引,按層縫合肌層及皮膚。術后患肢抬高,48h內拔除負壓吸引。拆線后,應進行有利于股神經恢復的理療,定期隨診。

2、預后

及時徹底的外科減壓術,可使神經功能完全恢復。否則功能恢復不全或不能恢復。

飲食禁忌

股神經卡壓綜合征吃哪些食物對身體好:注意飲食清淡,多吃蔬果,合理搭配膳食。吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢復。補充多種維生素,多吃新鮮蔬菜和水果。可多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物,忌厚味辛辣之品,避免易致敏和刺激的食物,如魚、濃茶、咖啡、酒類等。

并發癥會有哪些

外傷后發病者,常為突發而漸加重,病情的進程與髂腰肌出血的緩急有關,患者首先主訴患側髂窩部疼痛,患髖不能伸直,呈外展,外旋位,此常為髂腰肌內張力增高引起肌肉痙攣所致,這時,患側髂窩部可觸及腫塊或有飽滿感,在腹股溝韌帶上方有明顯壓痛,下腹部也有壓痛,神經癥狀常在傷后數小時才出現,與肌筋膜鞘管內壓增高程度有關,先有大腿前內側直到膝及小腿前內側麻木,而后主訴伸膝力弱,膝腱反射由弱到消失,股四頭肌逐漸無力而麻痹,肌肉出現萎縮,本征常同時并發股外側皮神經卡壓癥,出現股外側皮膚感覺障礙。

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