腎胚胎瘤

腎胚胎瘤

腎胚胎瘤又稱腎母細胞瘤或Wilm’s瘤,是幼兒時的腹內常見腫瘤。在幼兒的各種惡性腫瘤中,本病約占1/4,最多見于3歲以下的兒童,3~5歲發病率顯著降低,5歲以后則少見,成人罕見。男女發病率無明顯差異,多數為一側發病,雙側同時發病者約10%左右。

 

發病部位:下腹

典型癥狀:惡心、腹痛、腹脹、嘔吐、血尿、發熱、厭食

檢查項目:血常規、腎臟及輸尿管B超、X線平片

并發癥:腎衰竭、轉移癌

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:腎積膿、腎硬化、腎石癥

高發人群:所有人群

癥狀表現

腎胚胎瘤表現無癥狀腫塊常為家庭成員和醫生常規體格檢查時發現,常見癥狀為腹痛、腹脹、厭食、惡心和嘔吐、發熱、血尿等,常見體征為腹部腫塊,大約25%~60%的患者有高血壓,可能與腎素水平增高有關,腫瘤分期:NWTS分期主要是以手術治療和病理表現為基礎而擬訂的,目前應用最廣泛的為NWTS3分期法,腫瘤分期為:

Ⅰ期:腫瘤限于腎內,可完整切除;術前或術中無破潰,切除邊緣無腫瘤殘存。

  Ⅱ期:腫瘤已擴散到腎外,可完全切除;有局限性擴散,如腫瘤已穿透腎被膜達周圍軟組織;腎外血管內有瘤栓或已被腫瘤浸潤;曾作過活體組織檢查,或在手術中發現有腫瘤逸出,但僅限于腰部,切除邊緣無明顯腫瘤殘存。

  Ⅲ期:腹部有非血源性腫瘤殘存,腎門或主動脈旁淋巴結經活體組織檢查有腫瘤轉移,腹腔內有廣泛的腫瘤浸潤;腹膜有腫瘤種植,大體或鏡下觀察切除邊緣有腫瘤殘存;由于浸潤周圍重要組織,腫瘤未能完全切除。

Ⅳ期:有血行性轉移,如肺、肝、骨、腦等。

治療方法

腎胚胎瘤也和腎癌一樣,一經確診,應盡早經腹作腎切除術。對過大腫瘤術前可先行放療促使瘤體縮小,以利手術,可減少出血及降低手術難度。術后切口愈合后即可開始繼續放療,可提高治愈率。化療可用放線菌素D,15~25微克/公斤/日,連用5天,靜脈注射,以后每3個月重復一次,共7次。或長春新鹼40~60微克/公斤/日,靜脈給藥,總劑量為100~300微克/公斤。

在手術、放療和化療聯合應用下,腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高。如為早期病人,五年生存率在90%以上。但對單純手術或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想。治療后五年不復發者以后復發的機會大為減少。

飲食禁忌

腎胚胎瘤的飲食宜多吃能抗腎腫瘤的食物,如甲魚海馬、沙蟲、眼鏡王蛇、抹香鯨油、海蜇海參、豬牛骨髓、莼菜無花果、苦菜、黃瓜木瓜薏米僵蠶、柚、槐米。

腎胚胎瘤的飲食宜多吃增強體質、提高免疫力的食物,如沙丁魚青魚泥鰍淡菜牡蠣豬肝豬腰芡實蓮子核桃蘋果獼猴桃刀豆、赤豆、紫河車、蜂乳、芝麻

腎胚胎瘤的飲食腰痛宜吃蛤蟆、余甘子、薏米、芫荽、豬牛骨髓、刀豆、核桃、豬腰、鮑魚、鱟、海蛇、淡菜。

并發癥會有哪些

腎胚胎瘤表現無癥狀腫塊常為家庭成員和醫生常規體格檢查時發現,常見癥狀為腹痛、腹脹、厭食、惡心和嘔吐、發熱、血尿等,常見體征為腹部腫塊,大約25%~60%的患者有高血壓,可能與腎素水平增高有關,腫瘤分期:NWTS分期主要是以手術治療和病理表現為基礎而擬訂的,目前應用最廣泛的為NWTS3分期法,腫瘤分期為:

Ⅰ期:腫瘤限于腎內,可完整切除;術前或術中無破潰,切除邊緣無腫瘤殘存。

  Ⅱ期:腫瘤已擴散到腎外,可完全切除;有局限性擴散,如腫瘤已穿透腎被膜達周圍軟組織;腎外血管內有瘤栓或已被腫瘤浸潤;曾作過活體組織檢查,或在手術中發現有腫瘤逸出,但僅限于腰部,切除邊緣無明顯腫瘤殘存。

  Ⅲ期:腹部有非血源性腫瘤殘存,腎門或主動脈旁淋巴結經活體組織檢查有腫瘤轉移,腹腔內有廣泛的腫瘤浸潤;腹膜有腫瘤種植,大體或鏡下觀察切除邊緣有腫瘤殘存;由于浸潤周圍重要組織,腫瘤未能完全切除。

Ⅳ期:有血行性轉移,如肺、肝、骨、腦等。

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