氰化物中毒

氰化物中毒

氰化物中毒初期中毒癥候為頭暈頭痛、呼吸速率加快、后期為發紺(由于缺氧而血液呈暗紫色)和昏迷現象;中毒的病患呼吸之間有些人可聞到氰化物特有的杏仁味道。暴露在高劑量下,在很短時間下可傷害腦及心臟,造成昏迷及死亡;如低劑量長期暴露,可能導致呼吸困難、心口痛、嘔吐、血液變化(血紅素上升、淋巴球數目上升),頭痛和甲狀腺腫大。如果食入高量氰化物可能有喘不過氣,呼吸短促、昏厥、失去意識或死亡。皮膚接觸后會有潰爛、皮膚刺激及紅斑;眼睛接觸后會有刺激、燒傷、視力模糊,過量或延時性接觸會造成眼睛永久性傷害。

發病部位:全身

典型癥狀:嘔吐、呼吸困難、惡心、昏迷

檢查項目:血常規、尿液檢測

并發癥:大便失禁、呼吸衰竭、尿失禁、腦水腫

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:硫化氫中毒、一氧化碳中毒、二氧化氮中毒

高發人群:接觸或吸入氰化物人群

癥狀表現

吸入高濃度氰化氫氣體或吞服致死劑量的氰化鈉(鉀)后可引起猝死。非猝死型患者呼出氣和經口中毒者嘔吐物中有苦仁氣體味。根據中毒的輕重程度可分別表現為眼和上呼吸道刺激癥狀,進而會出現呼吸困難,并有胸悶、頭痛、心悸、心率增快,皮膚黏膜呈櫻桃紅色,經口中毒者還可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。隨即出現強直性和陣發性痙攣,甚至角弓反張。若不及時搶救,患者昏迷加重、血壓驟降、呼吸淺而不規律,會出現發紺、反射消失,很快呼吸先于心跳停止而死亡。

治療方法

氰離子在體內易與三價鐵結合,在硫氰酸酶參與下再同硫結合成毒性很低的硫氰酸鹽從尿排出。所以高鐵血紅蛋白形成劑和供硫劑的聯合應用可達到解毒目的。下面專家介紹氰化物中毒治療方法:

1、使患者迅速脫離中毒現場,脫去污染的衣物,如屬口服中毒應立即用氧化劑溶液洗胃,皮膚或眼污染時用大量清水沖洗。

2、立即用亞硝酸異戊酯壓碎給患者吸入,直至靜脈注射亞硝酸鈉為止。

3、立即用亞硝酸鈉計入葡萄糖液靜脈緩慢注射,不少于10分鐘。注射時注意血壓,如有休克先兆,應停止應用本藥。

4、緊接著以相同速度注入硫代硫酸鈉,必要時可在1小時后重復注射半量或全量。輕度中毒者單用此藥即可。

5、4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)和對氨基苯丙酮(PAPP)為高鐵血紅蛋白生成劑。輕度中毒口服4-DMAP和PAPP各適量,輕重中毒立即肌注4-DMAP,重度中毒立即用4-DMAP肌注,必要時1小時后重復半量。應用本品者嚴禁再用亞硝酸類藥品,防止高鐵血紅蛋白形成過度(發紺癥)。

飲食禁忌

不同的癥狀有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準。含有氰苷的果仁,如桃、杏、批杷、李子楊梅、櫻桃等,切勿過量食用。

并發癥會有哪些

吸入高濃度氰化氫氣體或吞服致死劑量的氰化鈉(鉀)后可引起猝死。非猝死型患者呼出氣和經口中毒者嘔吐物中有苦杏仁氣體味。根據中毒的輕重程度可分別表現為眼和上呼吸道刺激癥狀,進而會出現呼吸困難,并有胸悶、頭痛、心悸、心率增快,皮膚黏膜呈櫻桃紅色,經口中毒者還可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。隨即出現強直性和陣發性痙攣,甚至角弓反張。若不及時搶救,患者昏迷加重、血壓驟降、呼吸淺而不規律,會出現發紺、反射消失,很快呼吸先于心跳停止而死亡。

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