鈹中毒

鈹中毒

鈹及其鹽類化合物均具有較大的毒性。急性鈹中毒(berylliucm poisoning)的臨床表現為化學性支氣管炎肺炎。慢性鈹中毒引起肺肉芽腫病變為主的全身性疾病,又稱鈹病(berylliosis)。工人在生產加工鈹及其化合物(如鈹的冶煉,鈹合金制造等)均可職業性接觸鈹的粉塵或煙霧,引起鈹中毒。

發病部位:全身

典型癥狀:胸悶、頭痛、眩暈、咳痰、潰瘍 、皰疹、發熱怕冷、發紺

檢查項目:X線平片、血液檢查

并發癥:敗血癥、肺炎

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:肺結核、結節病、塵肺、彌漫性肺間質纖維化

高發人群:接觸鈹相關化合物從業人員

癥狀表現

根據其分型,鈹中毒的臨床癥狀分別表現為:

一、急性鈹中毒

為短時間吸入高濃度可溶性鈹鹽(硫酸鈹、氟化鈹等)所致,一般經數小時或數天出現呼吸道和皮膚癥狀,表現為呼吸道刺激性炎癥、肺炎、肺水腫等,病人有頭痛、頭暈、發冷、發熱、全身乏力、咳嗽、胸悶、進行性呼吸困難、心動過速、發紺、肺底有廣泛濕性啰音,嚴重病例可并發肺水腫而死亡。X線胸片表現為兩肺片絮狀或點狀陰影,與早期塵肺或粟粒性肺結核相似,有報道急性鈹肺炎的病死率為7.2%,急性鈹中毒的皮膚損傷為接觸性皮炎,主要在暴露部位出現紅斑,丘疹或丘瘡疹,脫離接觸后可數天消失,再接觸又可發生,可溶性鈹鹽還可進入破損皮膚產生鈹皮膚潰瘍,類似“鉻瘡”呈鳥眼狀,也可在深部皮膚形成鈹肉芽腫,常常要較長時間的治療才能愈合。

二、慢性鈹中毒

為長期吸入低濃度難溶性鈹化合物(主要為氧化鈹)所致,潛伏期數月或數年甚至數十年,一般呈漸進性發病,主要引起肺和其他器官產生慢性進行性肉芽腫病變,病人表現為體弱、乏力、食欲減退、體重減輕、干咳、胸悶、氣短,可出現干、濕啰音,肺彌散功能減退,引起血氧含量降低和充血性心力衰竭,X線胸片表現為兩肺出現彌漫性顆粒影,呈“毛玻璃”樣,結節狀影呈“暴風雪”樣及在細顆粒影背景上的網紋狀陰影,一般在臨床癥狀出現前就可看到肺部X線改變。

  三、皮膚鈹中毒
1、接觸性皮炎:這是皮膚直接接觸氟化鈹,氯化鈹煙塵或硫酸鈹溶液,局部皮膚有紅腫、瘙癢、灼痛、丘疹或皰疹,脫離鈹3~7天后痊愈。
2、潰瘍:由淺小而向深部發展,大多為單個,邊緣清晰隆起,堅硬,通常呈黃白色,一般數毫米直徑大小,須經過1~6月后愈合,并留有疤痕,潰瘍多見于手,前臂等皮膚易受擦傷或破裂的部位。

治療方法

根據分型,鈹中毒具體治療方案如下:

急性鈹中毒:及時脫離鈹作業現場,對癥治療給予止咳、抗生素、維生素等藥物,臥床休息、補充營養、缺氧者吸氧,預防并發癥。嚴重者使用腎上腺糖皮質激素治療,可口服潑尼松5~10mg,3次/d,根據病情緩解情況逐漸減量,病人不宜過早起床,以防肺水腫。

慢性鈹中毒:原則上為脫離鈹接觸和對癥治療。目前認為治療慢性鈹中毒唯一理想的藥物為腎上腺糖皮質激素,療效顯著,副作用較少,可長期使用,對于改善呼吸系統及全身癥狀較明顯,甚至可延緩病變進展及部分吸收。治療起始劑量為潑尼松10mg,3次/d,維持量為每天5~10mg,可連續用藥數年。

皮膚鈹中毒:徹底沖洗皮膚局部污染創面,清除殘留鈹化合物。接觸性皮炎可使用盧甘石洗劑,潰瘍可用氫化可的松軟膏,皮膚的慢性肉芽腫應考慮手術切除。

飲食禁忌

鈹中毒發生后,注意不可煙吸喝酒,飲食宜清淡,多喝水。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

并發癥會有哪些

根據其分型,鈹中毒的臨床癥狀分別表現為:

一、急性鈹中毒

為短時間吸入高濃度可溶性鈹鹽(硫酸鈹、氟化鈹等)所致,一般經數小時或數天出現呼吸道和皮膚癥狀,表現為呼吸道刺激性炎癥、肺炎、肺水腫等,病人有頭痛、頭暈、發冷、發熱、全身乏力、咳嗽、胸悶、進行性呼吸困難、心動過速、發紺、肺底有廣泛濕性啰音,嚴重病例可并發肺水腫而死亡。X線胸片表現為兩肺片絮狀或點狀陰影,與早期塵肺或粟粒性肺結核相似,有報道急性鈹肺炎的病死率為7.2%,急性鈹中毒的皮膚損傷為接觸性皮炎,主要在暴露部位出現紅斑,丘疹或丘瘡疹,脫離接觸后可數天消失,再接觸又可發生,可溶性鈹鹽還可進入破損皮膚產生鈹皮膚潰瘍,類似“鉻瘡”呈鳥眼狀,也可在深部皮膚形成鈹肉芽腫,常常要較長時間的治療才能愈合。

二、慢性鈹中毒

為長期吸入低濃度難溶性鈹化合物(主要為氧化鈹)所致,潛伏期數月或數年甚至數十年,一般呈漸進性發病,主要引起肺和其他器官產生慢性進行性肉芽腫病變,病人表現為體弱、乏力、食欲減退、體重減輕、干咳、胸悶、氣短,可出現干、濕啰音,肺彌散功能減退,引起血氧含量降低和充血性心力衰竭,X線胸片表現為兩肺出現彌漫性顆粒影,呈“毛玻璃”樣,結節狀影呈“暴風雪”樣及在細顆粒影背景上的網紋狀陰影,一般在臨床癥狀出現前就可看到肺部X線改變。

  三、皮膚鈹中毒
1、接觸性皮炎:這是皮膚直接接觸氟化鈹,氯化鈹煙塵或硫酸鈹溶液,局部皮膚有紅腫、瘙癢、灼痛、丘疹或皰疹,脫離鈹3~7天后痊愈。
2、潰瘍:由淺小而向深部發展,大多為單個,邊緣清晰隆起,堅硬,通常呈黃白色,一般數毫米直徑大小,須經過1~6月后愈合,并留有疤痕,潰瘍多見于手,前臂等皮膚易受擦傷或破裂的部位。

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