呼吸性堿中毒

呼吸性堿中毒

呼吸性堿中毒是指由于肺通氣過度使血漿H2CO3濃度或PaCO2原發性減少,而導致pH值升高(>7.45)。根據發病情況也分為急性及慢性兩大類。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa),HC03-下降約2mmol/L;慢性時HCO3-下降為4~5mmol/L。

 

發病部位:全身

掛什么科:呼吸內科

典型癥狀:頭痛、胸悶、嘆息樣呼吸、四肢麻木、抽搐、過度通氣、恐懼

檢查項目:心電圖

并發癥:肝功能衰竭、細菌感染性疾病、腎功能衰竭

是否傳染:傳染

是否遺傳:不遺傳

高發人群:所有人群

癥狀表現

1.手,足,面部特別是口周麻木并有針刺樣感覺。

2.胸悶,胸痛,頭昏,恐懼,甚至四肢抽搐。

3.呼吸淺而慢。

4.呼吸性堿中毒發生6h以內者,腎臟尚顯示出明顯代償功能時,稱為急性呼吸性堿中毒,動脈血PCO2降低,AB血液PH值可能在正常范圍內,如PCO2在4.3KPA以下,則血液PH值高于7.43。

呼吸性堿中毒發生6~18h后,腎臟已顯出代償功能時,稱為持續性呼吸性堿中毒,或稱為慢性呼吸性堿中毒,此時動脈血PCO2雖然仍低,但多半已得到完全代償,pH值多處于正常范圍。

治療方法

(一)治療

1.積極治療其原發病,在治療原發病的過程中能逐漸恢復。

2.對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。

3.對癔癥及神經質病人或精神緊張易激動者,可用較大的紙袋,罩于鼻、口上,進行再呼吸,以增加動脈血PCO2,可以推動呼吸中樞,導入正常呼吸。

4.胸、腹部手術后咳痰時,因怕痛不敢深吸氣,致使呼氣長于吸氣,從而發生呼吸性堿中毒時,亦可采用紙袋再呼吸法,或采取暫時強迫閉氣的方法(以手指捏鼻、閉口8~10s)可將呼吸導入正常。

5.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿[Ca++](緩注10%葡萄糖酸鈣10ml)。

(二)預后

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飲食禁忌

呼吸性堿中毒最好不要吃堿性的食物。

強堿性食品:葡萄、茶葉、葡萄酒、海帶、柑橘類、柿子黃瓜胡蘿卜

中堿性食品:大豆、蕃茄、香蕉草莓、蛋白、梅干、檸檬菠菜等。

弱堿性食品:紅豆蘋果、甘藍菜、豆腐卷心菜油菜、馬鈴薯。

 

 

并發癥會有哪些

1.手,足,面部特別是口周麻木并有針刺樣感覺。

2.胸悶,胸痛,頭昏,恐懼,甚至四肢抽搐。

3.呼吸淺而慢。

4.呼吸性堿中毒發生6h以內者,腎臟尚顯示出明顯代償功能時,稱為急性呼吸性堿中毒,動脈血PCO2降低,AB血液PH值可能在正常范圍內,如PCO2在4.3KPA以下,則血液PH值高于7.43。

呼吸性堿中毒發生6~18h后,腎臟已顯出代償功能時,稱為持續性呼吸性堿中毒,或稱為慢性呼吸性堿中毒,此時動脈血PCO2雖然仍低,但多半已得到完全代償,pH值多處于正常范圍。

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