旋后肌綜合征

旋后肌綜合征

旋后肌綜合征是指橈神經在肘關節遠側被旋后肌卡壓而產生的綜合征,又稱前臂背側骨間神經卡壓征、橈管綜合征等,臨床上較為多見。患者年齡多在40~70歲,偶有9歲發病者,男性最多。正常人橈神經于肱骨外上髁近側約1Ocm處,從上臂后方穿過外側肌間隔,進入肱肌、肱二頭肌、肱橈肌和橈側腕長、短伸肌之間。在肱橈關節上、下3mm左右的范圍內,橈神經分為淺支和深支(骨間背側神經)。淺支主要為感覺纖維,分布在前臂遠端橈側及手背橈側,支配橈腕短伸肌的肌支常由此支發出。深支進入旋后肌深、淺兩層之間,并對其有支配作用,穿越此肌后,繞過橈骨頭前外側,至旋后肌下緣,進入前臂背側伸肌群的淺層下。深支在進入旋后肌部有一弧形的纖維組織,稱旋后肌腱弓,腱弓的厚度及容納神經的間隙差別很大,醫學教|育網搜集整理骨間背側神經在旋后肌腱弓只有很少的活動余地,容易受到壓迫而麻痹。

發病部位:上肢

掛什么科:神經外科

典型癥狀:拇指對掌肌肌力異常、上肢水腫、上肢麻痹

檢查項目:X線平片

并發癥:橈神經麻痹、上肢腫脹

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:尺神經損傷、正中神經損傷

高發人群:多在40~70歲,偶有9歲發病者,男性最多

癥狀表現

旋后肌綜合癥是橈神經深支(骨間背神經)在旋后肌腱弓附近被卡住,使前臂伸肌功能障礙為主要表現的一種綜合癥,臨床上不時可見到。

其臨床表現通常表現為橈神經深支支配的肌肉不完全性麻痹,包括拇指外展、伸直障礙,2—5指掌握指關節不能主動伸直,而前臂旋后障礙可能較輕,腕關節可以主動伸直(橈側深腕肌不屬橈神經深支支配),但偏向橈側,沒有虎口區感覺異常。

治療方法

旋后肌綜合征是指橈神經在肘關節遠側被旋后肌卡壓而產生的綜合征,又稱前臂背側骨間神經卡壓征、橈管綜合征等,臨床上較為多見。患者年齡多在40~70歲,偶有9歲發病者,男性最多。本病病機主要表現在前臂骨間背側神經在增厚的旋后肌腱弓處受壓,神經近端粗大,呈假性神經瘤變化。受壓部位神經蒼白、變扁、有壓痕,久病者旋后肌腱弓相應處亦有壓跡。早期發生于旋后肌腱弓以下的神經外膜水腫和纖維變性,軸索一般無變化,治療及時,預后良好。若失治、誤治,骨間背側神經長期受壓可造成神經的局部軸索變性,常常是不可逆的。辨證論治如下:

早期局部制動,用三角巾懸吊或石膏托固定,但避免長期外固定。

(一)手法治療

1、痛點分筋法在旋后肌腱弓、疼痛部位,醫者拇指置于筋結之上,深壓著骨,穩健用力彈撥、分筋5或6次。

2、屈肘旋轉法醫者以手掌托患肘,手握患腕,使患肢被動屈肘旋前、旋后各10余次,局部配合彈撥或理筋手法。

(二)藥物治療

1、內服藥本病多由脈絡損傷、瘀積不散、氣血凝滯、經絡受阻所致。治療宜活血化瘀、消腫止痛。方用和營止痛湯、八厘散、活絡丸等。西藥可應用營養神經的神經妥樂平靜滴,口服彌可保片或腺苷鈷胺片等。

2、外用藥局部外敷消腫化瘀消炎止痛膏,同時選用中藥熏蒸或濕熱敷,方用海桐皮湯等。

(三)其他療法

1、中藥離子透入療法或理療是臨床有效的治療方法之一。

2、局部封閉法早期以曲安奈德2.5~5mg加利多卡因2.5~5ml做痛點封閉。

(四)手術療法

反復發作保守治療無效者,可考慮手術治療。患者取仰臥位,患肢置于手術臺旁桌上,前臂旋前,手掌向下。手術切口起自肱骨外上髁前面,稍呈弧形向后下方,沿橈側腕短伸肌與指總伸肌之間向下切開,術中注意保護橈動脈及橈神經。

飲食禁忌

本病在預防上應首先關注和改善那些與我們生活密切相關的因素,例如戒煙、合理飲食、有規律鍛煉和減少體重。適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患病的機會。在飲食上應注意以下幾點:

1、辛辣刺激食物、煎炸燒烤食物、粗糙食物、生冷食物、堅硬食物等。因為辛熱刺激性食物,如辣椒、辣醬、洋蔥、胡椒粉、咖啡、濃茶等,進入人體后易助熱生濕,加重病情,故應忌食。

2、煙酒也是禁忌品。中醫認為酒乃純陽毒物,與火同性,易助濕生熱。

3、食用含優質蛋白食物和高維生素食物,同時要注意在烹飪中要精工細作,進食時細嚼慢咽。

4、宜食高維生素食物。新鮮水果的主要成分時葡萄糖和果糖,可以直接為人體吸收。而且它們還含有多種無機鹽和微量元素,如鐵、銅、鉀、鈉、鎂、錳、磷、硅、鉻、鎳等,與人體血液中成分相近似,利用率高,有極強的滋補作用。

并發癥會有哪些

旋后肌綜合癥是橈神經深支(骨間背神經)在旋后肌腱弓附近被卡住,使前臂伸肌功能障礙為主要表現的一種綜合癥,臨床上不時可見到。

其臨床表現通常表現為橈神經深支支配的肌肉不完全性麻痹,包括拇指外展、伸直障礙,2—5指掌握指關節不能主動伸直,而前臂旋后障礙可能較輕,腕關節可以主動伸直(橈側深腕肌不屬橈神經深支支配),但偏向橈側,沒有虎口區感覺異常。

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