猩紅熱

猩紅熱

猩紅熱(searlet fever)為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征為發燒、咽部紅腫疼痛、舌呈楊梅狀、身上有猩紅色小點疹為其特點,少數病人可引起腎炎風濕熱等癥。多見于2~8歲兒童,病人的鼻咽(帶菌者亦有)、排泄物含有病原菌,有黏痰、咳嗽時,傳染給密切接觸的人。

猩紅熱驟起發熱,咽峽炎,草莓舌或楊梅舌,口周相對蒼白,舌苔灰白、邊緣充血紅腫,面部無皮疹、只有紅暈,病人還感到皮膚發癢。發熱1—2天內出疹,皮膚彌漫性充血、潮紅,其間散布針尖大小猩紅色皮疹,壓之退色,2~5天后消退。退疹1周內皮膚有脫屑或脫皮。血常規白細胞總數增加,中性粒細胞增多。咽拭子或膿液培養,分離出A組β型溶血性鏈球菌。咽拭子涂片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌。紅疹退色試驗呈陽性。多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性,恢復期成陰性。

預防措施:隔離病兒,病室用具要用消毒水清洗,室內通風換氣,對與密切接觸的兒童,須給予藥物預防。目前,一般采用肌肉注射青霉素或口服磺胺藥物。

病室要安靜、清潔、通飛,患者流質飲食為宜,用溫鹽水嗽口。

發病部位:肺及肺系

典型癥狀:全身皮膚充血 、扁桃體充血肥大、咽干、臉部脫屑、高熱、楊梅舌、斑疹、猩紅熱樣皮疹

檢查項目:血常規、胸部MRI

并發癥:風濕病關節炎急性腎小球腎炎中耳炎

是否傳染:傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:風疹麻疹蕁麻疹型藥疹

高發人群:多見于兒童,尤以5—15歲居多

癥狀表現

1.發熱  多為持續性,伴有頭痛、全身不適、食欲缺乏,病程約1周。
2.咽峽炎  表現咽痛、吞咽困難、局部充血并可覆有灰白色或黃白色點片狀膿性分泌物。
3.皮疹  多數自起病第1~2天出現,偶有遲至第5天出疹。從耳后,頸部及上胸部開始,1日內即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少數需經數天才蔓延及全身。典型的皮疹為在全身皮膚充血發紅的基礎上散布著針帽大小、密集而均勻的點狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓后復現。
偶呈“雞皮樣”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,可有少量點疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,稱“口周蒼白圈”。病初起時,舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之上,以舌尖及邊緣處為顯著,稱為“草莓舌”。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,并可有淺表破裂,乳頭仍突起,稱“楊梅舌”。
皮疹一般在48小時內達到高峰,2~4天可完全消失;重癥者可持續5~7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結可腫大,有壓痛,一般為非化膿性。此期體溫消退,中毒癥狀消失,皮疹隱退。

治療方法

本病為細菌性感染,故治療應以抗菌藥物為主,輔以對癥處理。

一、一般治療:急性期應臥床休息,給予流食或半流食,入量不足或中毒癥狀嚴重者給予靜脈補液。高熱時應予物理或藥物降溫。

二、抗生素治療

1.青霉素:為首選藥物,早期應用可縮短病程,減少并發癥。劑量每日80萬~160萬u,分2次肌肉注射,療程7~10天。重癥每日200萬~400萬u,分2次靜脈滴注。2.無條件注射者可選用先鋒霉素Ⅵ、先鋒毒素Ⅳ、羥氨芐青霉素、氨芐青霉素等口服,療程7~10天。

3.對青霉素過敏者可選用紅霉素、交沙霉素、螺旋霉素等口服。或紅霉素、潔霉素靜脈滴注,療程均為7~10天。

三、支持療法重癥病人可給予輸血或血漿,以中和毒素、增強抵抗力。

飲食禁忌

(1)忌發物 發物是指容易助火生痰之品,食入發物會使體溫升高,皮疹加劇,病情加重,這類食物有狗肉羊肉雀肉,公雞肉,黑魚,鯽魚,海鰻,,蟹,香菜南瓜等.

(2)忌辛辣之物 辛辣之物也助火,并直接刺激咽喉部扁桃體疼痛加劇,這類食物有辣椒,辣醬,辣油,芥末,榨菜,咖喱,生姜,大蔥,五香粉等.

(3)忌過甜過咸的食物 過甜的食物多食后會助長機體溫熱,并導致消化不良,食欲減退,如巧克力,糖球,水果糖,奶糖,過甜的糖水,未經稀釋的蜂蜜等;過咸的食品如咸魚,咸菜,腌肉,龍頭烤等,這類食品能刺激咽喉,使粘液分泌增多,加重病情.

(4)忌刺激神經系統的食物 濃茶,咖啡,酒都能刺激神經系統使之興奮,猩紅熱病人由于高熱,神經系統必須保持安靜,食入上述食品后,會使興奮性增高,使病兒變得煩躁不安.

(5)忌較長纖維的蔬菜和水果 猩紅熱的患兒咽部充血紅腫,吞咽不利,又因高熱,往往消化不佳,故忌食較長纖維的蔬菜和水果,這類食物包括竹筍,毛筍,韭菜,豆芽,蒜苗菠蘿洋蔥,雪里紅,蕹菜,紅薯,芋艿等.

(6)忌冷飲 患兒高熱,應補充水分,但宜飲用溫涼之水,忌飲各類冰凍飲料,如冰淇淋,冰磚,冰凍橘子水,冰凍雪碧,冰棒,雪糕以及冰凍白開水.冷飲食入后雖可使人一時快樂,但有礙胃之弊,導致食欲減退,消化失常.

(7)忌熱性水果 龍眼肉,荔子,大棗,葡萄干,橘子等性味偏溫,食后極易生火,在高熱期間忌食.

(8)忌油炸,烤炙之品 凡經油炸的食品,如炸豬排,炸牛排,麻球,麻花,油條,烤鴨,烤羊肉,烤魚片等都屬忌食之物,一為煎炸烤炙之品外皮堅硬,對咽喉不利;二為燒烤之物易生火,易導致發熱加重.

并發癥會有哪些

1.發熱  多為持續性,伴有頭痛、全身不適、食欲缺乏,病程約1周。
2.咽峽炎  表現咽痛、吞咽困難、局部充血并可覆有灰白色或黃白色點片狀膿性分泌物。
3.皮疹  多數自起病第1~2天出現,偶有遲至第5天出疹。從耳后,頸部及上胸部開始,1日內即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少數需經數天才蔓延及全身。典型的皮疹為在全身皮膚充血發紅的基礎上散布著針帽大小、密集而均勻的點狀充血性紅疹,手壓全部消退,去壓后復現。
偶呈“雞皮樣”丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀,稱為“帕氏線”。面部充血潮紅,可有少量點疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,稱“口周蒼白圈”。病初起時,舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之上,以舌尖及邊緣處為顯著,稱為“草莓舌”。2~3天后白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,并可有淺表破裂,乳頭仍突起,稱“楊梅舌”。
皮疹一般在48小時內達到高峰,2~4天可完全消失;重癥者可持續5~7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結可腫大,有壓痛,一般為非化膿性。此期體溫消退,中毒癥狀消失,皮疹隱退。

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