直腸癌

疾病庫 2019-10-25 09:50:23
直腸癌

直腸癌是由直腸組織細胞發生惡變而形成。隨著生活質量的提高,直腸癌的發病率逐年增加,有報道大腸癌(結腸癌+直腸癌)的發病率位列第三位(前兩位是肺癌胃癌)。

直腸癌的病因目前仍不十分清楚,其發病與社會環境、飲食習慣、遺傳因素等有關。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認的是動物脂肪和蛋白質攝入過高,食物纖維攝入不足是直腸癌發生的高危因素。

早期直腸癌大多數無癥狀,進展期癌(中晚期)的患者出現腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等癥狀。直腸癌生長到一定程度時可以出現便血癥狀。患者可有不同程度的便不盡感、肛門下墜感,有時出現腹瀉。

對0期直腸癌;腫瘤小于2厘米、輕度浸潤的粘膜下癌:可采用內窺鏡下粘膜切除或經肛門腫瘤切除,術后注意定期復查、隨訪。對腫瘤大于2厘米的0期直腸癌、深部浸潤的粘膜下癌、II期及III期癌采用腸管切除+淋巴結清掃手術。

發病部位:下腹

典型癥狀:消耗性體重下降 、排便不盡感、腹痛伴便血、大便變形、頻繁嘔吐及便秘、里急后重、膿血便

檢查項目:腸鏡

并發癥:腸梗阻腹膜炎、結腸穿孔、休克

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:腸結核、結腸炎、結腸息肉、肉芽腫

高發人群:多見于40歲以上人群男性偏多

癥狀表現

早期直腸癌大多數無癥狀,進展期癌(中晚期)的患者出現腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等癥狀。

直腸癌患者的典型癥狀

1.直腸癌生長到一定程度時可以出現便血癥狀。少量出血是肉眼不易發現,但用顯微鏡檢查糞便時可以發現大量紅細胞,所謂的大便潛血試驗陽性。出血量多時可以出現大便帶血,血色鮮紅或暗紅。當癌腫表面破潰、形成潰瘍,腫瘤組織壞死感染,可出現膿血、粘液血便。

2.患者可有不同程度的便不盡感、肛門下墜感,有時出現腹瀉。

3.當直腸腫瘤導致腸腔狹窄時可出現不同程度的腸梗阻癥狀(腹痛、腹脹、排便困難),排便前腹痛、腸鳴,排便后癥狀減輕。大便可變細、帶溝槽。

4.腫瘤侵犯膀胱、尿道時可出現尿頻、尿急、尿痛,排尿困難等;腫瘤侵犯陰道時可出現直腸陰道瘺,陰道流出糞液;腫瘤侵犯骶骨及神經時可出現骶尾部及會陰部劇烈疼痛;腫瘤侵犯壓迫輸尿管時可出現腰部脹痛;腫瘤還可壓迫髂外血管出現下肢水腫。上述癥狀均提示腫瘤屬較晚期。

5.腫瘤遠處轉移(肝臟、肺等)時,相應臟器可出現癥狀。如轉移至肺時可出現干咳、胸痛等。

6.患者可出現不同程度的乏力、體重下降等癥狀。

治療方法

西醫治療直腸癌以手術最常見,手術方式根據癌腫在直腸的位置而定。直腸壁內有粘膜下淋巴叢和肌間淋巴叢兩個系統,癌細胞在腸壁內淋巴系統的轉移不多見。一旦癌細胞穿透腸壁,就向腸壁外淋巴系統擴散。

一般首先累及癌腫同一水平或稍高處的腸旁淋巴結,然后向上逐漸累及與痔上動脈伴行的中間淋巴結群,終至腸系膜下動脈旁淋巴結群。上述向上方的淋巴轉移是直腸癌最常見的轉移方式。

如癌腫位于直腸下段,癌細胞也可以橫向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及閉孔淋巴結,或沿痔中動脈流至髂內淋巴結。有時癌細胞也可以向下穿過肛提肌,沿痔下動脈引流至坐骨直腸窩內淋巴結、腹股溝淋巴結,由于直腸上段癌的淋巴轉移方向幾乎均向上,手術切除癌腫鄰近和在此平面以上的淋巴組織,即可達到根治目的,手術有保留肛括約肌的可能。

直腸下段癌的淋巴轉移雖主要也是向上,但同時尚有橫向轉移至髂內淋巴結和閉孔淋巴結的可能,根治性手術需包括直腸肛管周圍組織和肛提肌,故無法保留肛括約肌。

飲食禁忌

直腸癌患者吃哪些食物對身體好

直腸癌患者的飲食要多樣化,不偏食,不挑食,不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食,常吃富含維生素的新鮮蔬菜及防癌食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等。

直腸癌患者不宜吃哪些食物

直腸癌少吃煙熏食品,油炸食品,過于辛辣,刺激性太強,不好消化的食品。 從飲食中攝入的動物脂肪越多,溶解和吸收致癌物質的危險性就越大。 高脂肪飲食可增加腸道內膽汁酸的分泌,后者對腸道粘膜有潛在的刺激和損害。如果長期處在這種刺激和損害中,可能誘發腫瘤細胞的產生,導致大腸癌。

少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物。包括:豬油、牛油、雞油、羊油、肥肉、動物內臟、魚子、魷魚墨魚、雞蛋黃以及棕櫚油和椰子油等。

并發癥會有哪些

早期直腸癌大多數無癥狀,進展期癌(中晚期)的患者出現腹痛、大便帶血、大便變細及腹瀉等癥狀。

直腸癌患者的典型癥狀

1.直腸癌生長到一定程度時可以出現便血癥狀。少量出血是肉眼不易發現,但用顯微鏡檢查糞便時可以發現大量紅細胞,所謂的大便潛血試驗陽性。出血量多時可以出現大便帶血,血色鮮紅或暗紅。當癌腫表面破潰、形成潰瘍,腫瘤組織壞死感染,可出現膿血、粘液血便。

2.患者可有不同程度的便不盡感、肛門下墜感,有時出現腹瀉。

3.當直腸腫瘤導致腸腔狹窄時可出現不同程度的腸梗阻癥狀(腹痛、腹脹、排便困難),排便前腹痛、腸鳴,排便后癥狀減輕。大便可變細、帶溝槽。

4.腫瘤侵犯膀胱、尿道時可出現尿頻、尿急、尿痛,排尿困難等;腫瘤侵犯陰道時可出現直腸陰道瘺,陰道流出糞液;腫瘤侵犯骶骨及神經時可出現骶尾部及會陰部劇烈疼痛;腫瘤侵犯壓迫輸尿管時可出現腰部脹痛;腫瘤還可壓迫髂外血管出現下肢水腫。上述癥狀均提示腫瘤屬較晚期。

5.腫瘤遠處轉移(肝臟、肺等)時,相應臟器可出現癥狀。如轉移至肺時可出現干咳、胸痛等。

6.患者可出現不同程度的乏力、體重下降等癥狀。

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