宮頸癌

宮頸癌

宮頸癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤,是女性常見惡性腫瘤之一,發病原因尚不清楚,早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。在全球范圍內,每年約有20多萬女性死于宮頸癌。宮頸癌初期沒有任何癥狀,后期可出現異常陰道流血。對于宮頸癌的轉移,可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉移至宮頸旁、髂內、髂外、腹股溝淋巴結,晚期甚至可轉移到鎖骨上及全身其他淋巴結。血行轉移比較少見,常見的轉移部位是肺、肝及骨。當宮頸癌的癥狀出現三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期。

發病部位:生殖

典型癥狀:發熱、血尿、尿痛、盆腔疼痛、下肢水腫

檢查項目:宮腔鏡

并發癥:膀胱陰道瘺、腹腔感染、卵巢出血、尿潴留、輸尿管陰道瘺、泌尿系統感染、下肢深靜脈栓塞、淋巴囊腫

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:宮頸糜爛、子宮癌、子宮肌瘤、宮頸濕

高發人群: 40~60歲女性多見

癥狀表現

宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現異常陰道流血,臨床癥狀的輕重與病情早晚有關,晚期常見癥狀有以下幾點:

1、疼痛是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經,臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導致腎盂積水,表現為一側腰痛,甚至劇痛,進一步發展為腎功能衰竭,甚至尿毒癥。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞,回流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等癥狀。

2、全身癥狀宮頸癌晚期病人因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合并感染而引起發熱,體溫一般在38℃左右,少數可達39℃以上。由于出血、消耗而出現貧血、消瘦甚至惡病質。

3、轉移癥狀宮頸癌晚期癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者可出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿,常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸,而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀,進一步發展可出現陰道一直腸瘺。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同,出現的癥狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結轉移,在該部位出現結節或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶,及其相應癥狀。

4、代謝宮頸癌晚期患者,癌瘤組織代謝,壞死物質吸收和感染導致機體發熱,熱型一般為低熱,少數能超過39℃,出血和腫瘤消耗影響代謝,產生惡液質。

治療方法

一、治療原則

1、不典型增生:活檢如為輕度非典型增生者,暫按炎癥處理,半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續不變者可繼續觀察。診斷為中度不典型增生者,應適用激光、冷凍、電熨。對重度不典型增生,一般多主張行全子宮切除術。如迫切要求生育,也可在錐形切除后定期密切隨訪。

2、原位癌:一般多主張行全子宮切除術,保留雙側卵巢;也有主張同時切除陰道1~2cm者。

3、鏡下早期浸潤癌:一般多主張作擴大全子宮切除術,及1~2cm的陰道組織。因鏡下早期浸潤癌淋巴轉移的可能性極小,不需消除盆腔淋巴組織。

4、浸潤癌:治療方法應根據臨床期別,年齡和全身情況,以及設備條件。常用的治療方法有放射、手術及化學藥物治療。一般而言,放療可適用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手術療效與放療相近;宮頸腺癌對放療敏感度稍差,應采取手術切除加放療綜合治療。

二、手術治療

采用廣泛性子宮切除術和盆腔淋巴結消除。切除范圍包括全子宮、雙側附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內備組淋巴結(子宮頸旁、閉孔、髂內、髂外、髂總下段淋巴結)。手術要求徹底、安全、嚴格掌握適應征、防止并發癥。

三、放射療法

為宮頸癌的首選療法,可應用于各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及受累的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結。

四、化學治療

到目前為止子宮頸癌對大多數抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療。化療藥物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等進行靜脈或局部注射。

飲食禁忌

宮頸癌患者飲食應注意以下幾點:

1、早期宮頸癌患者應盡可能的補給營養物質,如蛋白質、糖、脂肪、維生素等均可合理食用,以增強患者抗病能力,提高免疫功能;當患者陰道出血多時,應盡量多吃一些補血、止血、抗癌的食品,如薏苡仁、山楂黑木耳烏梅等。

2、宮頸癌患者手術后飲食應補氣養血,多吃些桂圓、枸杞、豬肝甲魚芝麻、驢皮膠等。

3、宮頸癌患者放療和化療時,飲食應以養血滋陰,健脾補腎為主,可適量多吃些牛肉、豬肝、木耳、菠菜芹菜、胎盤、阿膠、甲魚、香蕉等。

4、宮頸癌晚期患者,應多吃富含蛋白、熱量的食物,如牛肉、甲魚、赤小豆綠豆、牛奶、雞蛋、鮮藕、菠菜等。

并發癥會有哪些

宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現異常陰道流血,臨床癥狀的輕重與病情早晚有關,晚期常見癥狀有以下幾點:

1、疼痛是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經,臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導致腎盂積水,表現為一側腰痛,甚至劇痛,進一步發展為腎功能衰竭,甚至尿毒癥。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞,回流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等癥狀。

2、全身癥狀宮頸癌晚期病人因癌瘤組織的代謝,壞死組織的吸收或合并感染而引起發熱,體溫一般在38℃左右,少數可達39℃以上。由于出血、消耗而出現貧血、消瘦甚至惡病質。

3、轉移癥狀宮頸癌晚期癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者可出現尿頻、尿急、尿痛、下墜和血尿,常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸,而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀,進一步發展可出現陰道一直腸瘺。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同,出現的癥狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結轉移,在該部位出現結節或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶,及其相應癥狀。

4、代謝宮頸癌晚期患者,癌瘤組織代謝,壞死物質吸收和感染導致機體發熱,熱型一般為低熱,少數能超過39℃,出血和腫瘤消耗影響代謝,產生惡液質。

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