胃炎

胃炎

胃炎是胃粘膜炎癥的統稱,是消化系統的常見病,可分為急性和慢性兩類。急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎;慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。急性胃炎表現為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐,甚至出血。慢性胃炎大多無明顯癥狀,僅有飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛消化不良癥狀。確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活組織檢查。本病常見于成人,許多病因可刺激胃,如飲食不當,病毒和細菌感染、藥物刺激等均可能引發本病。

發病部位:上腹

典型癥狀:腹部脹痛、噯氣、噯酸、食欲不振、惡心、燒心、中上腹痛、空腹痛

檢查項目:胃及十二指腸造影、胃鏡

并發癥:貧血胃癌胃潰瘍胃出血

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:急性胰腺炎、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、胃癌、消化性潰瘍

高發人群:所有人群均可發病,男性多與女性

癥狀表現

急性胃炎的癥狀

急性胃炎的臨床表現常輕重不等,但發病均急驟。輕者僅有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良;嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。

急性單純性胃炎病程較短,具有自限性;其他各型急性胃炎經治療后,不留下任何后遺病變,但急性腐蝕性胃炎病程嚴重,后期可出現食管、胃幽門等部位的狹窄。

(1)常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

(2)嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。

(3)體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進。

(4)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。

(5)起病急,惡心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

慢性胃炎癥狀

慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病,病變可局限于胃的一部分,也可彌漫到整個胃部。臨床表現缺乏特異性,癥狀輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀,如上腹不適和疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、餐后飽脹、反酸噯氣等。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。慢性萎縮性胃炎患者可有胃酸減少、消化不良、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等,個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。

治療方法

西醫治療胃炎的常見方法包括:

(1)根除幽門螺桿菌

雖然目前對于幽門螺桿菌引起的慢性胃炎是否應常規根除幽門螺桿菌尚缺乏統一意見,但成功根除幽門螺桿菌可改善胃黏膜組織學、可預防消化性潰瘍及可能降低胃癌發生的危險性、少部分患者消化不良癥狀也可取得改善。中國慢性胃炎共識意見建議根除幽門螺桿菌特別適用于:①伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者;②有消化不良癥狀者;③有胃癌家族史者。

(2)改善消化不良癥狀的治療

有消化不良癥狀而伴有慢性胃炎的患者,癥狀與慢性胃炎之間并不存在明確的關系,因此癥狀治療事實上屬于功能性消化不良的經驗性治療,抑酸或抗酸藥、促胃腸動力藥、胃黏膜保護藥均可試用,這些藥物除對癥治療作用外,對胃黏膜上皮修復及炎癥也可能有一定作用。

(3)自身免疫性胃炎的治療

目前尚無特異治療,有惡性貧血時注射維生素B12后貧血可獲糾正。

(4)異型增生的治療

異型增生是胃癌的癌前病變,應予高度重視。對輕度異型增生除給予上述積極治療外,關鍵在于定期隨訪。對肯定的重度異型增生則宜予預防性手術,目前多采用內鏡下胃黏膜切除術。

飲食禁忌

急性胃炎是胃黏膜急性的,可逆性的病變,可因化學(煙草、烈酒、濃茶、咖啡、藥品等)、物理(過燙、過冷、過于粗糙的食物、X射線照射等)的刺激或由于接觸細菌或其毒素引起的,病程一般較短,1~2天好轉,預后良好。一般分為單純性,腐蝕性,感染性,化膿性和出血糜爛性胃炎五種。

急性胃炎患者的飲食養生保健原則有:

①患者在急性期常有嘔吐,腹瀉等癥狀。因失水較多,在飲食上應注意補充大量液體,可供給鮮果汁,藕粉,米湯,雞蛋湯等流質食物,并應大量飲水,以緩解脫水并加快毒素的排泄。

②待病情緩解后,可給少渣半流食,逐漸過渡到少渣軟飯。飲食內容應無刺激,少纖維,如大米粥,面片湯,并可適量選用饅頭干等。

③補充適量蛋白質。

④為減輕胃腸負擔,應少食多餐,一日進餐5~6次較為適宜。

慢性胃炎是指胃黏膜發生的炎癥性或者萎縮性病變,是一種常見的病癥。現代醫學將本病分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎及慢性糜爛性胃炎和慢性肥厚性胃炎四種。

一般認為,引發慢性胃炎的致病因素有:急性胃炎遷延不愈、細菌感染、藥物刺激、飲食不當、鼻咽口腔的慢性病灶、胃酸缺乏等。

慢性胃炎患者的飲食保健治療原則:

① 應設法消除誘發因素。如徹底治療慢性胃炎,避免對胃有刺激的辣、硬的飲食及藥物,治療口腔及咽喉部慢性感染等。

② 進食易消化無刺激性的食物,如半流質或少渣飲食。

③ 少量多餐,忌機械性、化學性刺激的食物和生冷的食物。

④ 宜供給豐富的蛋白質及多種維生素的食物,如新鮮嫩葉蔬菜。

⑤凡胃酸過多者,應禁食濃雞湯等濃縮鮮湯、酸性食品、大量蛋白質等,避免引起胃酸分泌增加。宜進食豆奶,菜泥,粥等。

并發癥會有哪些

急性胃炎的癥狀

急性胃炎的臨床表現常輕重不等,但發病均急驟。輕者僅有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良;嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。

急性單純性胃炎病程較短,具有自限性;其他各型急性胃炎經治療后,不留下任何后遺病變,但急性腐蝕性胃炎病程嚴重,后期可出現食管、胃幽門等部位的狹窄。

(1)常有發熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀。

(2)嘔吐、腹瀉嚴重者,可有脫水、酸中毒,甚至休克等。

(3)體征不明顯,上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音多亢進。

(4)有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質食物史。

(5)起病急,惡心、嘔吐頻繁,劇烈腹痛,頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。

慢性胃炎癥狀

慢性胃炎是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病,病變可局限于胃的一部分,也可彌漫到整個胃部。臨床表現缺乏特異性,癥狀輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀,如上腹不適和疼痛、惡心嘔吐、食欲減退、餐后飽脹、反酸噯氣等。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。慢性萎縮性胃炎患者可有胃酸減少、消化不良、貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等,個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。

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