癡呆

癡呆

癡呆是指慢性獲得性進行性智能障礙綜合征。臨床上以緩慢出現的智能減退為主要特征,伴有不同程度的人格改變。它是一組臨床綜合征,而非一種獨立的疾病。

發病部位:頭部

典型癥狀:注意力不集中、反應遲鈍、眼神異常、情感淡漠、記憶障礙、判斷力和定向力障礙、日常生活能力減退和行為異常、情緒障礙、學習障礙、人格改變

檢查項目:腦脊液檢測、頭部MRI、頭部CT、腦電圖(EEG)、基因診斷、PET顯像、血液檢查、神經心理學測驗、視覺電生理檢查

并發癥:肺部感染、尿路感染抑郁癥

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:抑郁癥、智能減退、譫妄、精神發育遲滯

高發人群:老年人

癥狀表現

癡呆的發生多緩慢隱匿。記憶減退是主要的核心癥狀。早期出現近記憶障礙,學習新事物的能力明顯減退,嚴重者甚至找不到回家的路。隨著病情的進一步發展,遠記憶也受損。思維緩慢、貧乏,對一般事物的理解力和判斷力越來越差,注意力日漸受損,可出現時間、地點和人物定向障礙,有時出現不能寫字,不能識別人物。

癡呆的另一個早期癥狀是學習新知識、掌握新技能的能力下降。其抽象思維、概括、綜合分析和判斷能力進行性減退。記憶和判斷的受損可出現定向障礙,患者喪失時間、地點、人物甚至自身的辨認能力。故常晝夜不分、不識歸途或無目的漫游。

情緒方面,患者早期可出現情緒不穩,在疾病演進中逐漸變性淡漠及遲鈍。有時情感失去控制能力,變得浮淺而多變。表現焦慮不安、抑郁消極,或無動于衷,或勃然大怒,易哭易笑,不能自制。

部分患者可首先出現人格改變。通常表現興趣減少、主動性差、社會性退縮,但亦可表現為脫抑制行為,如沖動、幼稚行為等。患者的社會功能受損,對自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理、運動功能逐漸喪失,甚至穿衣、洗澡、進食以及大小便均需他人協助。甚至出現躁狂、幻覺等。

 

治療方法

癡呆治療應明確病因,針對病因治療。如為神經變性病所致,治療尚無特效藥,以改善認知和對癥治療為主。雖然部分益智藥(如膽堿酯酶抑制劑)短期內能改善患者接受新事物的能力,延緩癡呆的進一步加重,但其長期療效仍有待觀察。抗精神病藥物可用于對抗精神病性癥狀、激越行為或攻擊行為。抗抑郁藥可用于癡呆伴抑郁的患者,有助于改善癡呆綜合征。但必須注意,三環類藥物的抗膽堿副作用可加重認知功能的損害。可考慮選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林,伴神經疼痛者可選用度洛西汀。苯二氮革類雖可控制癡呆者的行為問題,但因可引起跌倒和藥物依賴,使用應特別謹慎。

除了藥物治療以外,生活護理康復非常重要,加強營養支持,防止肺炎發生。基因治療技術目前研究很多,但尚不成熟,處在臨床前實驗階段。

 

飲食禁忌

癡呆患者宜吃芹菜、金針菜、韭菜冬瓜烏梅柿餅芝麻蓮子海參等。多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素。葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用。

并發癥會有哪些

癡呆的發生多緩慢隱匿。記憶減退是主要的核心癥狀。早期出現近記憶障礙,學習新事物的能力明顯減退,嚴重者甚至找不到回家的路。隨著病情的進一步發展,遠記憶也受損。思維緩慢、貧乏,對一般事物的理解力和判斷力越來越差,注意力日漸受損,可出現時間、地點和人物定向障礙,有時出現不能寫字,不能識別人物。

癡呆的另一個早期癥狀是學習新知識、掌握新技能的能力下降。其抽象思維、概括、綜合分析和判斷能力進行性減退。記憶和判斷的受損可出現定向障礙,患者喪失時間、地點、人物甚至自身的辨認能力。故常晝夜不分、不識歸途或無目的漫游。

情緒方面,患者早期可出現情緒不穩,在疾病演進中逐漸變性淡漠及遲鈍。有時情感失去控制能力,變得浮淺而多變。表現焦慮不安、抑郁消極,或無動于衷,或勃然大怒,易哭易笑,不能自制。

部分患者可首先出現人格改變。通常表現興趣減少、主動性差、社會性退縮,但亦可表現為脫抑制行為,如沖動、幼稚行為等。患者的社會功能受損,對自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理、運動功能逐漸喪失,甚至穿衣、洗澡、進食以及大小便均需他人協助。甚至出現躁狂、幻覺等。

 

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