農藥中毒

農藥中毒

農藥(pesticide)的指用于消滅、控制危害農作物的害蟲、病菌、鼠類、雜草及其他有害動植物和調節植物生長的藥物。按其用途可分為殺蟲劑、殺螨劑、殺線蟲劑、殺軟體動物劑、殺鼠劑、除草劑、脫葉劑和植物生長調節劑等。農藥用途廣泛,其中以殺蟲劑品種最多,用量最大。我國目前殺蟲劑用量居前四位的為有機磷、有機氯、殺蟲脒及氨基甲酸酯類。

發病部位:全身

典型癥狀:惡心、煩躁不安、腹痛腹瀉、感覺障礙

檢查項目:血常規、尿液檢測、心電圖

并發癥:呼吸衰竭、腦水腫

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:中毒、有機磷中毒遲發性神經病

高發人群:主要發生于農藥廠生產的包裝工和農村施用農藥人員

癥狀表現

一、癥狀

  1、觀察對象:有輕度毒蕈堿樣,煙堿樣癥狀或中樞神經系統癥狀,而全血膽堿酯酶活性不低于70%者;或無明顯中毒臨床表現,而全血膽堿酯酶活性在前705以下者。

  2、急性輕度中毒:短時間內接觸較大量的有機磷農藥后,在24小時內出現頭暈頭痛,惡心,嘔吐,多汗,胸悶,視力模糊,無力等癥狀,瞳孔可能縮小,全血膽堿酯酶活性一般在50%~70%。

3、急性中度中毒:除較重的上述癥狀外,還有肌束震顫,瞳孔縮小,輕度呼吸困難,流涎,腹痛,腹瀉,步態蹣跚,意識清楚或模糊,全血膽堿酯酶活性一般在30%~50%。

4、急性重度中毒:除上述癥狀外,并出現下列情況之一者,可診斷為重度中毒:(1)肺水腫;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)腦水腫,全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。

  5、遲發性神經病:在急性重度中毒癥狀消失后2~3周,有的病例可出現感覺,運動型周圍神經病,神經-肌電圖檢查顯示神經原性損害。

二、臨床表現

1、急性中毒

臨床表現可分三類:

(1)毒蕈堿樣癥狀:早期即可出現,主要表現食欲減退,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,流涎,多汗,視力模糊,瞳孔縮小,呼吸道分泌增多,嚴重時出現肺水腫。

(2)煙堿樣癥狀:病情加重時出現全身緊束感,言語不清,胸部,上肢,面頸部以至全身肌束震顫,胸部壓迫感,心跳頻數,血壓升高,嚴重時呼吸麻痹。

(3)中樞神經癥狀:頭昏,頭痛,乏力,煩躁不安,共濟失調,重癥病例出現昏迷,抽搐,往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命。

(4)遲發性神經病:一般在急性中毒癥狀緩解后8天~14天,出現感覺障礙,繼而發生下肢無力,直至下肢遠端弛緩性癱瘓,嚴重者可累及上肢,多為雙側。

2、慢性中毒

多見于農藥廠工人,突出的表現是神經衰弱癥候群與膽堿酯酶活性降低,有的有機磷農藥可引起支氣管哮喘過敏性皮炎接觸性皮炎

治療方法

一、清除毒物

1、皮膚污染,脫去衣服,除敵百蟲外,立即用5%碳酸氫鈉溶液或肥皂水,或溫清水、清水洗消,包括頭發、指甲;眼污染用2%碳酸氫鈉溶液或溫清水或清水徹底沖洗。

2、口服中毒要徹底洗胃,操作時應注意:(1)入胃管前先抽胃內容物;(2)注入洗胃液每次不大于500ml;(3)第一次洗胃液中可加5mg去甲腎上腺素,以減少有機磷的吸收;(4)徹底反復洗胃,至灌洗出液體清而無味為止,一般需1萬ml以上,洗胃液應吸出充分,防止吸收,以免誘發或加重肺水腫、腦水腫;(5)中毒12小時以上,癥狀未好轉者,仍可洗胃;昏迷患者也應洗胃。

二、解毒治療

1、拮抗劑阿托品。拮抗和消除毒蕈堿樣癥狀和中樞神經系統癥狀;興奮呼吸中樞,是解毒治療的必用藥。但阿托品無拮抗煙堿樣作用及膽堿酯酶的復能作用。中度、重度中毒時,一般應與復能劑合用。有機磷中毒患者對阿托品的耐受性顯著提高。阿托品用藥必須采取早期、足量、重復給藥,直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉和“阿托品化”即瞳孔較正常略大,輕度煩躁,顏面潮紅,皮膚干燥無汗,腺體分泌減少,肺部濕性羅音顯著減少或消失,心率增快,意識障礙減輕或昏迷患者開始蘇醒,再考慮用維持量或停藥觀察。阿托品與復能劑合用時,阿托品用量應酌減,注意避免過量使用引起阿托品中毒。

2、復制劑。常用的有解磷定與氯磷定。對有機磷與膽堿結合不穩固的,如對硫磷、內吸磷等,及時給藥效果好;對樂果、敵百蟲、敵敵畏、馬拉硫磷復能效果差。過量使用復能劑可發生復能劑中毒,出現與有機磷中毒類似的癥狀。

此外,對急性中毒患者臨床表現消失后仍應繼續觀察2~3天;樂果、馬拉硫磷,久效磷中毒者,應延長治療觀察時間;重度中毒患者避免過早活動,防止病情突變。

飲食禁忌

1、選用農藥殘留少的蔬菜。有些人買菜時故意挑選那些有蟲口的蔬菜,這是有一定道理的。因為蟲口越多,使用農藥的種類與濃度就相對沒有那么嚴重。

2、選用農藥污染少的蔬菜種類。葉菜類中生菜芹菜茼蒿等蔬菜因病蟲害感染較少,施用農藥也就較少。以地下部分為食用部分的蔬菜如蘿卜、胡蘿卜、馬鈴薯、芋頭、慈姑等,因其食用部分長在土里,難以直接接觸到農藥,所以這些蔬菜食用起來較為安全。如能選用不施農藥的無土栽培蔬菜,那就可以絕對放心了。

3、在夏季高溫季節,病蟲害更為嚴重,生產者使用農藥也較多,所以此時食用蔬菜時尤其更要引起注意。而在梅雨季節,生產者使用農藥較少,即使施了農藥,農藥很快就會被雨水沖洗掉,所以此時的蔬菜殘留農藥較少,食用也較為安全。

并發癥會有哪些

一、癥狀

  1、觀察對象:有輕度毒蕈堿樣,煙堿樣癥狀或中樞神經系統癥狀,而全血膽堿酯酶活性不低于70%者;或無明顯中毒臨床表現,而全血膽堿酯酶活性在前705以下者。

  2、急性輕度中毒:短時間內接觸較大量的有機磷農藥后,在24小時內出現頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,多汗,胸悶,視力模糊,無力等癥狀,瞳孔可能縮小,全血膽堿酯酶活性一般在50%~70%。

3、急性中度中毒:除較重的上述癥狀外,還有肌束震顫,瞳孔縮小,輕度呼吸困難,流涎,腹痛,腹瀉,步態蹣跚,意識清楚或模糊,全血膽堿酯酶活性一般在30%~50%。

4、急性重度中毒:除上述癥狀外,并出現下列情況之一者,可診斷為重度中毒:(1)肺水腫;(2)昏迷;(3)呼吸麻痹;(4)腦水腫,全血膽堿酯酶活性一般在30%以下。

  5、遲發性神經病:在急性重度中毒癥狀消失后2~3周,有的病例可出現感覺,運動型周圍神經病,神經-肌電圖檢查顯示神經原性損害。

二、臨床表現

1、急性中毒

臨床表現可分三類:

(1)毒蕈堿樣癥狀:早期即可出現,主要表現食欲減退,惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,流涎,多汗,視力模糊,瞳孔縮小,呼吸道分泌增多,嚴重時出現肺水腫。

(2)煙堿樣癥狀:病情加重時出現全身緊束感,言語不清,胸部,上肢,面頸部以至全身肌束震顫,胸部壓迫感,心跳頻數,血壓升高,嚴重時呼吸麻痹。

(3)中樞神經癥狀:頭昏,頭痛,乏力,煩躁不安,共濟失調,重癥病例出現昏迷,抽搐,往往因呼吸中樞或呼吸肌麻痹而危及生命。

(4)遲發性神經病:一般在急性中毒癥狀緩解后8天~14天,出現感覺障礙,繼而發生下肢無力,直至下肢遠端弛緩性癱瘓,嚴重者可累及上肢,多為雙側。

2、慢性中毒

多見于農藥廠工人,突出的表現是神經衰弱癥候群與膽堿酯酶活性降低,有的有機磷農藥可引起支氣管哮喘,過敏性皮炎及接觸性皮炎。

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