淋巴瘤引起的腎損害

淋巴瘤引起的腎損害

淋巴瘤是與淋巴組織的免疫應答反應中增殖分化異常產生的各種免疫細胞有關,是免疫系統的惡性腫瘤。可分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。共同的臨床表現是無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大、發熱、貧血和惡病質等。雖然淋巴組織主要集中于淋巴結、脾臟、骨髓、扁桃體等器官組織,但其分布廣泛,遍及全身,因此淋巴瘤除主要起源于淋巴組織集中的器官外,也可起源于身體的任何部位。淋巴瘤對于腎臟的損害臨床可表現為腎病綜合征。有報道稱,至少1/3的淋巴瘤和1/2的白血病引起腎損害。淋巴肉瘤和網狀細胞肉瘤較其他的淋巴瘤和HD更易侵犯腎臟。淋巴瘤浸潤骨髓者腎臟損害發生率明顯高于無骨髓浸潤者。

發病部位:下腹

典型癥狀:惡心、頭暈、腎性水腫、血尿、淋巴結腫大、少尿

檢查項目:尿液檢測、腎盂造影、腎臟及輸尿管B超、活體組織病理檢查(活檢)

并發癥:高血壓急性腎功能衰竭

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:實體腫瘤的腎損害

高發人群:淋巴瘤患者

癥狀表現

淋巴瘤腎臟受累,生前僅少數人出現癥狀,有報告423例淋巴瘤,臨床診斷率僅0.5%。常見的臨床表現有:
1、腎病綜合征:尿蛋白>3.5g/24h,血漿白蛋白<30g/L,見于疾病的早期。有時腎病綜合征為淋巴瘤的首發表現,以后出現淋巴結腫大。腎病綜合征大多數在病程中出現,且隨淋巴瘤的惡化或緩解相應加劇或好轉。B超示雙腎增大。
2、腎炎綜合征:典型者表現蛋白尿、血尿(可呈肉眼血尿)、高血壓、水腫等,可有管型尿,腎區鈍痛,偶可于腎區觸及腫塊。
3、腎功能不全:淋巴瘤細胞廣泛浸潤雙側腎臟,產生高血壓、少尿和血肌酐升高等腎功能不全癥狀。可因尿酸梗阻性腎病引起急性腎功能衰竭。惡性淋巴瘤可因后腹膜增大的淋巴結壓迫尿路引起梗阻性腎病,嚴重者出現急性腎衰。
4、壓迫癥狀:淋巴瘤腫大的淋巴結壓迫腎靜脈,造成單側或雙側腎靜脈血栓形成。目前淋巴瘤引起的腎損害在國內已逐漸受到關注,已有越來越多惡性淋巴瘤并發腎損害的報道。

治療方法

淋巴瘤引起的腎臟損害的治療首先要對原發病進行治療,同時對于腎病的進行治療。

  1、淋巴瘤的治療

可采用放射治療和化學治療化療目前多采用氮芥、長春新堿、丙卡巴肼(甲基芐肼)、潑尼松聯合治療,早期治療淋巴瘤緩解者,腎臟損害多減輕。在惡性淋巴瘤患者進行聯合化療時,尤其是在腫瘤負荷量較大患者,應注意充分水化和別嘌醇的預防性治療,并密切監測腎功能。

  2、淋巴瘤并發腎損害的治療

除外針對淋巴瘤本身的有效治療,其他基本同治療原發性腎臟病。腎病綜合征可用激素和免疫抑制劑。淀粉樣變性腎病不用糖皮質激素,因可能使腎臟病惡化,可試用長春新堿或二甲基亞砜治療。腎功能衰竭者可透析治療。

淋巴瘤引起的腎損害預后很大程度決定于淋巴瘤本身惡性程度、對治療的反應以及腎病綜合征對激素和免疫抑制劑的治療反應性等因素。

飲食禁忌

合理的膳食對大部分癌都有預防作用,特別是植物類型的食品中,存在各種各樣的防癌成分,這些成分幾乎對所有癌變的預防均有效果。調查表明結腸癌乳腺癌、食管癌、胃癌肺癌是最有可能通過改變飲食習慣而加以預防的。

 

并發癥會有哪些

淋巴瘤腎臟受累,生前僅少數人出現癥狀,有報告423例淋巴瘤,臨床診斷率僅0.5%。常見的臨床表現有:
1、腎病綜合征:尿蛋白>3.5g/24h,血漿白蛋白<30g/L,見于疾病的早期。有時腎病綜合征為淋巴瘤的首發表現,以后出現淋巴結腫大。腎病綜合征大多數在病程中出現,且隨淋巴瘤的惡化或緩解相應加劇或好轉。B超示雙腎增大。
2、腎炎綜合征:典型者表現蛋白尿、血尿(可呈肉眼血尿)、高血壓、水腫等,可有管型尿,腎區鈍痛,偶可于腎區觸及腫塊。
3、腎功能不全:淋巴瘤細胞廣泛浸潤雙側腎臟,產生高血壓、少尿和血肌酐升高等腎功能不全癥狀。可因尿酸梗阻性腎病引起急性腎功能衰竭。惡性淋巴瘤可因后腹膜增大的淋巴結壓迫尿路引起梗阻性腎病,嚴重者出現急性腎衰。
4、壓迫癥狀:淋巴瘤腫大的淋巴結壓迫腎靜脈,造成單側或雙側腎靜脈血栓形成。目前淋巴瘤引起的腎損害在國內已逐漸受到關注,已有越來越多惡性淋巴瘤并發腎損害的報道。

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