闌尾腺癌

闌尾腺癌

闌尾腺癌為一罕見闌尾疾病,由Berger(1882)首先報道。闌尾腺癌發病率低,多見于40歲以上男性,發病高峰在50~60歲。本病無典型的癥狀和體征,大部分病人在術中或術后被發現,少數病人發現時已屬晚期。本病不僅侵及闌尾局部及其周圍組織,還可向遠處轉移。

發病部位:下腹

典型癥狀:食欲減退、右下腹部腫塊、消瘦、劇烈腹痛、神疲乏力、右下腹痛

檢查項目:胃腸道B超、胃腸道MRI、腸鏡、血液檢查、活體組織病理檢查(活檢)、X線鋇餐

并發癥:腸梗阻

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:卵巢腫瘤、闌尾類癌、盲腸癌

高發人群:40歲以上男性

癥狀表現

闌尾腺癌的主要臨床表現為右下腹痛或右下腹包塊。腫瘤可使闌尾根部狹窄、閉塞,導致闌尾腔內分泌物不易排出,黏液積聚,可并發感染,增加腔內壓力,出現類似闌尾炎表現。被大網膜包裹后,與周圍組織粘連形成包塊,術前易誤診為闌尾膿腫。
消耗癥狀可有食欲下降、乏力、消瘦、腹腔積液等惡性腫瘤癥狀。
闌尾腺癌的穿孔率高,可能與該病誤診率高有關。較大的腫瘤壓迫闌尾近端狹小的管腔,使管腔被堵塞,分泌物不能排出,壓力增高致破裂、穿孔。也不排除因腫瘤侵犯結腸出現壞死、崩解而穿孔的原因。穿孔更易導致術后腹腔種植轉移,少數患者出現腸梗阻癥狀。

治療方法

闌尾腺癌與結腸癌治療方式相類似,以手術等綜合治療為主,可輔以化療。
一、手術治療
1、單純闌尾切除術:若腫瘤分化良好,無淋巴轉移或侵犯靜脈,體積小,未侵及黏膜下層者,可行單純闌尾切除術,但仍有爭議。
2、右半結腸切除術:在病程早期,僅侵犯黏膜下層,也應行右半結腸切除術。經右半結腸切除術者較單純闌尾切除術者的5年生存率更高。一次性右半結腸切除較第二次切除的預后更好。對可疑病例需認真探查,術中冰凍切片檢查以爭取一次根治性手術。術中可行腹腔化療(用氟尿嘧啶沖洗腹腔)。
3、右半結腸切除術加雙側卵巢切除術:闌尾腺癌易種植轉移至卵巢,對女性患者,術中應探查,必要時快速活檢,以確定是否同時切除。
二、術后輔以化學治療
目前III期結直腸癌和具有高危因素的部分II期患者的標準治療方案是奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物(5-氟尿嘧啶)的方案,應持續治療6個月。
三、IV結直腸癌的治療
   以化學治療為主的綜合治療方案,化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物,常用化療方案 有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化療基礎上酌情聯合貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等靶向藥物治療。
四、腹膜種植的治療
采用腫瘤切除術聯合術中腹腔熱灌注化療,對于黏膜型腺癌伴腹腔轉移者具有一定療效。

飲食禁忌

闌尾腺癌患者飲食與其他腫瘤患者飲食類似,應以加強營養、提高免疫力為優。

1、供給易消化吸收的蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等,可提高機體抗癌能力。其中牛奶和雞蛋可改善放療后蛋白質的紊亂。

2、進食適量糖類,補充熱量。大劑量放射治療的患者,可使其體內的糖代謝遭到破壞,糖原急劇下降,血液中乳酸增多,不能再利用;而且胰島素功能不足加重。所以補充葡萄糖的效果較好,另外宜多吃蜂蜜、米、面、馬鈴薯等含糖豐富的食物以補充熱量。

3、多吃有抗癌作用的食物,如甲魚蘑菇黑木耳、大蒜、海藻芥菜及蜂王漿等食物。

 

并發癥會有哪些

闌尾腺癌的主要臨床表現為右下腹痛或右下腹包塊。腫瘤可使闌尾根部狹窄、閉塞,導致闌尾腔內分泌物不易排出,黏液積聚,可并發感染,增加腔內壓力,出現類似闌尾炎表現。被大網膜包裹后,與周圍組織粘連形成包塊,術前易誤診為闌尾膿腫。
消耗癥狀可有食欲下降、乏力、消瘦、腹腔積液等惡性腫瘤癥狀。
闌尾腺癌的穿孔率高,可能與該病誤診率高有關。較大的腫瘤壓迫闌尾近端狹小的管腔,使管腔被堵塞,分泌物不能排出,壓力增高致破裂、穿孔。也不排除因腫瘤侵犯結腸出現壞死、崩解而穿孔的原因。穿孔更易導致術后腹腔種植轉移,少數患者出現腸梗阻癥狀。

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