淋病性關節炎

淋病性關節炎

淋病關節炎(gonococcalarthritis)是急性關節炎的一個特殊類型,是由淋球菌經性傳播引起的關節炎。在國外,淋球菌性關節炎是最常見的關節感染。波士頓大學醫療中心報道,淋球菌性關節炎患者是其他化膿性關節炎患者的2倍。在國內此類患者也有增多趨勢。

經性傳播感染的淋病在急性或亞急性發病2~3周時,淋球菌可經血行感染到達關節,引起關節發病。膝關節患病率最高,其次是足部、手部關節以及肘關節,多為單關節發病。

 

發病部位:全身

典型癥狀:關節水腫、關節腫脹、高熱、關節疼痛、肌肉酸痛

檢查項目:X線平片、血清免疫球蛋白檢測、活體組織病理檢查(活檢)

并發癥:關節骨性強硬、滑膜炎、肌肉萎縮

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:風濕熱、系統性紅斑狼瘡、Reiter綜合征、類風濕性關節炎

高發人群:淋病患者

癥狀表現

淋球菌性關節炎大多為急性發病,表現為突然出現寒戰高熱,體溫常在39℃左右,以及局部關節的腫脹和疼痛。少數患者可僅出現類似感冒的前驅癥狀,游走性關節和肌肉酸痛,然后出現關節疼痛腫脹。患者大多開始表現為多個關節受累,隨時間推移,多數關節癥狀自行消失,而僅限于一個關節或在個別患者的2~3個關節仍有癥狀,受累關節疼痛劇烈。即使稍作移動,也會引起劇烈疼痛,發病輕者,可無發熱,僅有關節壓痛,或者以關節水腫為主,疼痛較輕,慢性發病者罕見。

 

治療方法

淋病性關節炎的治療方法簡述如下:

一、治療

1、抗生素

通常使用青霉素類抗生素。如青霉素,每天1000萬U,靜脈滴入。治療開始越早效果越好。大多數患者的體溫在24~48h內漸恢復正常,關節疼痛、腫脹幾天內即會改善。這可能與關節內沒有大量化膿性滲出物有關。

  2、防治畸形

淋球菌性關節炎有發生骨強直的可能,因此治療過程中,必須同時用牽引方法和外固定方法,保持關節于功能位。

3、關節成形

對髖、膝、肘關節發生骨強直者,一般于炎癥消退后1年左右,行關節成形術、人工關節置換術。使關節獲得支撐和運動功能。

二、預后

淋菌血癥性關節炎預后一般良好。炎癥較輕的單純滑膜炎,一般不引起強直,有發生骨強直的可能,也可出現肌肉萎縮,關節高度攣縮,活動明顯受限。

飲食禁忌

淋病性關節炎的飲食原則簡述如下:

1、不吃肥膩食物,不吃高脂肪食品,諸如動物內臟、鳳尾魚、鯽魚子、蟹黃、蜆、蛋類、魚肝油等,豬油、奶油、油條更應禁吃,燒湯宜少放油。

2、盡量多吃蔬菜、水果。

3、忌吃海產品,如海魚、海參海藻紫菜等。

并發癥會有哪些

淋球菌性關節炎大多為急性發病,表現為突然出現寒戰高熱,體溫常在39℃左右,以及局部關節的腫脹和疼痛。少數患者可僅出現類似感冒的前驅癥狀,游走性關節和肌肉酸痛,然后出現關節疼痛腫脹。患者大多開始表現為多個關節受累,隨時間推移,多數關節癥狀自行消失,而僅限于一個關節或在個別患者的2~3個關節仍有癥狀,受累關節疼痛劇烈。即使稍作移動,也會引起劇烈疼痛,發病輕者,可無發熱,僅有關節壓痛,或者以關節水腫為主,疼痛較輕,慢性發病者罕見。

 

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