梨狀肌癥候群

梨狀肌癥候群

狀肌癥候群是因梨狀肌炎癥刺激坐骨神經所致的臀腿痛,均有臀部梨狀肌投影區明顯壓痛點,并有坐骨神經沿線的放散痛、麻木感,在中醫屬痹證,乃氣滯血瘀,不通則痛。

發病部位:下腹

典型癥狀:感覺障礙、下肢感應痛或放射痛的腰背痛、小腿肌肉萎縮

檢查項目:肌電圖、神經系統檢查

并發癥:腓總神經麻痹、后天性足下垂、坐骨神經損害、低血鉀性周期性麻痹、脊髓灰質炎

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:腰椎間盤突出

高發人群:所有人群

癥狀表現

梨狀肌癥候群有哪些癥狀?簡述如下:

  1、坐骨神經受損癥狀

主要表現為干性受累的特征,即沿坐骨神經的放射痛及其所支配區的運動(股后,小腿前后以及足部諸肌群)、感覺(小腿外側,足底和足前部)和反射(跟腱反射和跖反射)障礙等,病程較長者,可出現小腿肌萎縮甚至足下垂等癥狀。

  2、壓痛點

以坐骨神經盆腔出口部體表投影位置壓痛最劇(環跳處),且沿神經干走行向下放射,此外,尚可發現約半數病例于脛點或腓點處有壓痛現象,梨狀肌癥候群時,其壓痛點略高于前者1~2cm。

  3、下肢旋轉試驗

肢體內旋使梨狀肌及上孖肌、閉孔內肌和下孖肌等處于緊張狀態,以至加重出口處狹窄,可誘發坐骨神經癥狀。除沿坐骨神經走行的放射痛外,還有小腿外側達足底部麻木感,但單純梨狀肌癥候群者,則為外旋時誘發癥狀。此主要由于當攣縮、瘢痕化的梨狀肌收縮,下肢外旋時,促使出口處狹窄之故。

4、直腿抬高試驗

一般均為陽性,其疼痛程度介于根性痛和叢性痛之間,此試驗并非特異性的。

5、組織液壓測定

約超過正常值(1.33kPa,10mmHg)的1倍以上,高于正常值50%即屬異常,這一測定主要用于某些診斷困難者。

治療方法

梨狀肌癥候群的治療方法簡述如下:

一、治療

應選擇非手術治療,無效者方行手術治療。

  1、非手術療法

(1)消除致病因素:諸如長期坐位,腰骶部受寒、受潮,重手法推拿和臀部外傷等均應避免。

(2)防治組織粘連:用胎盤組織液2ml注射,1次/d,30次為一療程,效果較好,且無副作用;α-糜蛋白酶作用較強,但有致出血傾向,使用時應注意,一般每次5mg,加等滲氯化鈉注射液5ml,肌注,每隔4~5天1次。

(3)補充神經滋養劑:主要為維生素B1、B6、B12等。

(4)其他:如理療、中草藥外敷、復方丹參注射液等。對急性發作者,除絕對臥床休息外,可口服氫氯噻嗪(雙氫克尿噻25mg,3次/d,3~5天)等利尿藥物,以消除局部水腫。約半數以上病例可奏效。

2、手術療法

對上述療法無效或癥狀較嚴重需早日施術者,可行梨狀肌切斷(除)術。

  二、預后

經治療后,預后良好。

飲食禁忌

梨狀肌癥候群患者的飲食一般無特殊要求,但推薦飲食原則為:

1、注意飲食清淡,多吃蔬果,合理搭配膳食。

2、忌刺激性食物,忌煙酒。

并發癥會有哪些

梨狀肌癥候群有哪些癥狀?簡述如下:

  1、坐骨神經受損癥狀

主要表現為干性受累的特征,即沿坐骨神經的放射痛及其所支配區的運動(股后,小腿前后以及足部諸肌群)、感覺(小腿外側,足底和足前部)和反射(跟腱反射和跖反射)障礙等,病程較長者,可出現小腿肌萎縮甚至足下垂等癥狀。

  2、壓痛點

以坐骨神經盆腔出口部體表投影位置壓痛最劇(環跳處),且沿神經干走行向下放射,此外,尚可發現約半數病例于脛點或腓點處有壓痛現象,梨狀肌癥候群時,其壓痛點略高于前者1~2cm。

  3、下肢旋轉試驗

肢體內旋使梨狀肌及上孖肌、閉孔內肌和下孖肌等處于緊張狀態,以至加重出口處狹窄,可誘發坐骨神經癥狀。除沿坐骨神經走行的放射痛外,還有小腿外側達足底部麻木感,但單純梨狀肌癥候群者,則為外旋時誘發癥狀。此主要由于當攣縮、瘢痕化的梨狀肌收縮,下肢外旋時,促使出口處狹窄之故。

4、直腿抬高試驗

一般均為陽性,其疼痛程度介于根性痛和叢性痛之間,此試驗并非特異性的。

5、組織液壓測定

約超過正常值(1.33kPa,10mmHg)的1倍以上,高于正常值50%即屬異常,這一測定主要用于某些診斷困難者。

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