老年類風濕性關節炎

老年類風濕性關節炎

類風濕關節炎(rheumatoidarthritis,RA)是對稱性、進行性及侵蝕性的多關節炎,主要累及手足小關節,表現為關節疼痛、腫脹和功能障礙,病情遷延反復。是一種以關節滑膜炎癥為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要的病理變化為關節滑膜的慢性炎癥,血管翳形成,軟骨和軟骨下骨破壞,最終造成關節畸形和強直,功能喪失。遺傳、感染、隨機因素、性激素、環境因素、自身心理因素,以及中醫的正虛、邪侵、痰淤,都可能引起本病。

 

發病部位:四肢

典型癥狀:關節腫脹、晨僵、關節疼痛、皮下結節

檢查項目:X線平片、血清免疫球蛋白檢測、血液檢查

并發癥:雷諾現象、心肌炎心包炎、虹膜炎、脈絡膜炎

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:風濕性關節炎皮肌炎強直性脊柱炎系統性紅斑狼瘡銀屑病性關節炎、骨與關節結核、硬皮病、增生性骨關節病

高發人群:老年人

癥狀表現

老年類風濕性關節炎有哪些癥狀?簡述如下。

美國風濕病協會于1956年開始制訂類風濕關節炎的分類標準,并于1958年修改完成,該標準為類風濕關節炎的診斷和治療提供了客觀標準,隨著人們對本病的認識不斷深入,加之新的檢查手段不斷出現,許多原本歸于類風濕關節炎的疾病逐漸獨立出來。美國風濕病協會于1987年修改了分類標準,修改后的診斷標準也是目前在我國廣泛應用的RA診斷標準,其內容包括7條:

1、晨僵:關節內或關節周圍晨僵,每天持續至少1h,持續至少6周。

2、3個或3個以上關節炎:14個關節區中至少有3個同時出現腫脹或積液(不是單純的骨質增生),持續至少6周。這14個關節區是:雙側近端指間關節、掌指關節、腕、肘、膝、踝、跖趾關節。

3、手部關節關節炎:腕、掌指關節和近端指間關節至少1處腫脹,持續至少6周。

4、對稱性關節炎:身體雙側相同關節區同時受累(近端指間關節/掌指關節/跖趾關節區受累時可不是完全對稱)。

  5、類風濕結節:關節伸側、關節周圍或骨突出部位的皮下結節。

  6、類風濕因子:陽性。

  7、影像學改變:手及腕部前后位攝片有骨質侵蝕或骨質疏松

符合以上7項中的4項者便可診斷為RA。

 

 

治療方法

老年類風濕關節炎與一般的類風濕關節炎的治療并無不同,但還是有其特點:一般老年喜靜不喜動,患病后更是如此,應鼓勵他們每日堅持適當活動,有困難者,家屬應給予適當幫助;要改變該病的不良結果,除早期確診外,應立即進行正確治療,應用既能迅速改善癥狀又能長期控制病程進展的聯合藥物治療;老年藥物副作用的發生率約為年輕人的7倍,加上老年常常同時患高血壓冠心病糖尿病等幾種疾病,在選擇藥物時應慎重,在治療類風濕關節炎中常用的非甾體類抗炎藥,容易影響胃腸道及腎臟,老年的胃腸道功能本身較差,腎功能有不同程度減退,因此應選用對胃腸道及腎臟影響較少的藥物,應用劑量宜小,在使用中應密切觀察,一旦出現異常,應減量或停用。其他藥物應用時也應加以注意。

 

飲食禁忌

適宜的膳食調補,對本病的治療有益,具體調補又應結合患者的形質及痹邪的偏盛予以實施。一般來說,形瘦相火偏旺者,宜食清涼之品如蓮子心、百合等;形胖氣虛多痰者,宜食薏苡仁、山藥扁豆等;風邪偏盛者,宜食豆豉、薺菜;寒邪偏盛者宜以茴香桂枝、花椒佐菜;濕邪偏盛者,宜食薏苡仁、赤小豆、炒白扁豆;熱邪偏盛者宜食馬蘭頭、通心草煨鴨、青菜、水果等。

并發癥會有哪些

老年類風濕性關節炎有哪些癥狀?簡述如下。

美國風濕病協會于1956年開始制訂類風濕關節炎的分類標準,并于1958年修改完成,該標準為類風濕關節炎的診斷和治療提供了客觀標準,隨著人們對本病的認識不斷深入,加之新的檢查手段不斷出現,許多原本歸于類風濕關節炎的疾病逐漸獨立出來。美國風濕病協會于1987年修改了分類標準,修改后的診斷標準也是目前在我國廣泛應用的RA診斷標準,其內容包括7條:

1、晨僵:關節內或關節周圍晨僵,每天持續至少1h,持續至少6周。

2、3個或3個以上關節炎:14個關節區中至少有3個同時出現腫脹或積液(不是單純的骨質增生),持續至少6周。這14個關節區是:雙側近端指間關節、掌指關節、腕、肘、膝、踝、跖趾關節。

3、手部關節關節炎:腕、掌指關節和近端指間關節至少1處腫脹,持續至少6周。

4、對稱性關節炎:身體雙側相同關節區同時受累(近端指間關節/掌指關節/跖趾關節區受累時可不是完全對稱)。

  5、類風濕結節:關節伸側、關節周圍或骨突出部位的皮下結節。

  6、類風濕因子:陽性。

  7、影像學改變:手及腕部前后位攝片有骨質侵蝕或骨質疏松。

符合以上7項中的4項者便可診斷為RA。

 

 

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