老年頸性眩暈

老年頸性眩暈

老年頸性眩暈是因椎動脈受到刺激或壓迫,致椎-基底動脈供血不足,而產生眩暈、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀和體征,屬椎動脈型頸椎病,此病是老年常見病之一。

 

發病部位:頭部

典型癥狀:猝倒、惡心、耳聾耳鳴眼球震顫

檢查項目:頭部CT、X線平片

并發癥:復視、吞咽困難、痛性眼肌麻痹、肢體麻木、聲音嘶啞、眼肌麻痹性偏頭痛

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:前庭周圍性眩暈、中樞性眩暈

高發人群:老年人群

癥狀表現

老年頸性眩暈有哪些癥狀?簡述如下:

1、頸性眩暈

頸性眩暈為發作性眩暈,有時伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼球震顫,當頭部過度后仰或轉動某一方位時發生,停止后仰或扭轉時,癥狀消失或明顯減輕,又稱位置性眩暈。頸性眩暈多發于40歲以上,男女無明顯差別,血壓基本正常,突然發病,常因晨起或午休后起床或轉頭突然出現眩暈。

2、頭痛

多為后枕痛或偏頭痛,可為隱痛、跳痛或放散痛,有人常年服用止痛藥或疑為顱內有占位性病變。

3、猝倒

  4、腦干癥狀

肢體麻木、感覺異常,嚴重者可出現對側肢體的輕偏和對側顱神經癥狀,還可以出現吞咽困難、反嗆、咽反射消失、聲音嘶啞、眼肌麻痹、復視、視物不清、Horner征等。

治療方法

老年頸性眩暈的治療方法簡述如下:

  一、治療

  1、頸椎旋轉復位法

采用頸椎旋轉復位手法撥正偏歪棘突,使患椎恢復原解剖位置,解除對椎動脈的刺激或壓迫,臨床癥狀和體征即可減輕或消失。

(1)復位方法:病人端坐在方凳上,醫生站其背后,一手壓住患椎棘突的偏歪側,另一手抱住病人的右枕部,在牽引的同時旋轉頸部。當偏歪的棘突頂住壓棘突的拇指時,拇指輕輕向對側水平方向撥正偏歪的棘突,常可聽到“咔嗒”一響聲,即達到復位目的。老年手法宜輕。

(2)復位時的注意事項:

①年老體弱、婦女妊娠期,嚴重心、腎、肝、肺疾病者,應慎用。

②原發性或繼發性惡性腫瘤禁用。

③伴有嚴重骨病,如頸椎結核、強直性脊椎嚴重骨脫鈣者,禁用。

復位后囑病者適宜休息,避免頸部過多活動,必要時佩帶頸圍。

  2、按摩頸部軟組織

(1)按摩手法:

①分筋手法:用雙拇指或單拇指在患處與肌纖維方向垂直左右彈撥,起到分離粘連,疏通經絡,促進局部血液循環的作用。

②理筋手法:用雙拇指或單拇將移位的軟組織(韌帶、肌腱、肌纖維、神經)扶正,再順纖維方向按壓、復平,使軟組織恢復正常解剖位置,適應生理功能。

③鎮定手法:在使用分筋、理筋手法使軟組織恢復正常解剖位置后,再用單拇指在患處靜壓10~20s,可使肌肉解痙、去痛。

(2)按摩部位:

①風池穴部位:此部位為上、下項線之間,為頭平棘肌、頭后大、小直肌、頭上斜肌、頭夾肌(骶棘肌),胸鎖乳突肌等的止點,是損傷好發部位。

②副神經:從胸鎖乳突肌下緣中點穿出,下行入斜方肌。

③胸鎖乳突肌肌腹。

④提肩胛肌的抵止腱,肩胛骨的內上角。

  3、頸椎牽引

對老年,椎間隙變窄,骨質增生明顯的病人可做頸椎牽引治療。牽引重量6~12kg/次,1次/d,每次15~20min,10次為1個療程。根據病情需要,間隔3~5天繼續牽引。

  4、理療

緩解肌肉痙攣,消除局部無菌性炎癥,常用超短波、紅外線等。

  5、封閉

0.5%普魯卡因溶液8ml,潑尼松0.5ml頸椎后關節囊封閉,每周1次,3次為1個療程。

6、藥物

(1)倍他司汀(鹽酸培他定):4mg,3次/d,口服。

(2)輸液:5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg靜滴,1次/d,10次為1個療程。

  7、手術治療

經各種保守治療無效者,骨質增生嚴重,頸椎管狹窄癥等需手術治療。

8、擇優方案

(1)藥物治療:急性期適當用血管擴張劑,如倍他司汀(培他啶)氯化鈉注射液500ml加曲克蘆丁(維腦路通)1.0g,1次/d,靜點,10天1個療程,配合維生素類藥物口服如維生素B1、B6等。

(2)頸部牽引、理療、按摩。

  二、預后

主要防止意外摔傷,一般預后良好。

飲食禁忌

老年頸性眩暈原飲食原則簡述如下:

一、食療方

1、黑豆30克,浮小麥30克,水煎服,治盜汗眩暈。

2、黑芝麻、制首烏、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一劑,治腎虛眩暈,頭發早白。

3、麻雀2只去毛及內臟,天麻10克切片,水、食鹽適量,蒸熟食用,可治陽虛眩暈。

4、治腎陽虛頭痛、眩暈:狗肉250克,天麻10克,黨參15克,附子10克,水煎去藥渣,飲汁食狗肉,每日l次。

5、白果仁三個,龍眼肉7個,同燉服,每早空腹服一次,治頭眩暈。

6、治體弱血虛、營養不良、眩暈:番茄100克,豬肝100克,粳米100克,生姜3片。先將豬肝洗凈切片,用鹽、醬油、生粉、米酒攪勻;番茄洗凈,切開;生姜洗凈,去皮,切絲;粳米洗凈放入鍋內,加適量清水,文火煲20分鐘,放入番茄,生姜,煮10分鐘,再放入豬肝,煮沸幾分鐘至豬肝剛熟,調味佐膳。

7、鮮芹菜500克搗爛取汁,開水沖服,每日服一劑,治高血壓、頭痛眩暈。

8、菊花粥:粳米100克煮粥,將熟時,加入菊花粉、適量白糖調味食用。有祛風清熱、清肝火、降血壓的作用。適用于風熱目赤、肝火頭痛、高血壓、冠心病、眩暈、目暗等癥,汗多或脾虛便溏者不宜食用。

9、葵花盤一個,烏雞蛋兩個,冰糖適量同煮湯,食蛋飲湯;或葵子6克,去殼研碎,睡前白糖水沖服,治眩暈。

10、生姜汁、蜂蜜、食鹽各適量。開水沖服。

二、患者宜食

在飲食方面,宜多吃清淡利濕之品,如冬瓜玉米小米荷葉粥、蘿卜、豆類及豆制品、黑木耳茄子豌豆苗、西紅柿萵筍橘子柚子、桃、豆油、茶、鯉魚海蜇等。

其中,特別強調多食金橘、橘餅和蘿卜。金橘能理氣、解郁、化痰。

三、患者忌食

眩暈之人應根據各自癥情忌食下列食品。禁忌生冷瓜果、甜食和油膩味重的食物,以免生痰助濕。

1、蜂蜜。性平,味甘,雖有補中益氣的作用,但有黏膩壅滯之弊。因此,體虛眩暈者食之頗宜,但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。

2、大棗。性溫、味甘,能補氣益血,氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰。

3、辣椒。《食物宜忌》說它“辛苦,大熱”,故易耗陰助熱上火。

4、荔枝。性溫,味甘酸。《玉楸藥解》認為:“荔枝,甘溫滋潤。”《本草綱目》中曾說:“火病人尤忌之。”古人還認為:食荔枝肉過多會醉人,有頭昏、惡心、乏力感,這是由于吃得太多,在體內引起糖代謝紊亂。因此,對肝火眩暈和痰濁眩暈之人,法當忌食。

5、芥菜。雖有豁痰利氣作用,但易生熱助火。因此,肝火內熾,肝陽上亢眩暈者忌食。

6、檳榔。為破氣耗氣食物。《本草經疏》中早有告誡:“病屬氣虛者忌之。凡陰陽兩虛,中氣不足,……悉在所忌。”故凡氣血不足,體弱之人的眩暈者,切勿服食。

7、荷葉。性平,味苦澀,雖能“上清頭目之風熱,止眩暈”的功效,但對氣血不足眩暈者,又當忌之。正如《本草從新》所言:“升散消耗,虛者禁之。”

此外,體虛眩暈者還應忌食蔥、姜、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉、白酒等辛辣香燥、破氣耗氣之物;痰濕型眩暈者還應忌食桂圓、肥肉、黃芪鵝肉等滋膩助濕生痰之品;肝陽型眩暈者還應忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂人參、川芎、紫河車等甘溫辛辣助熱上火的食物。

并發癥會有哪些

老年頸性眩暈有哪些癥狀?簡述如下:

1、頸性眩暈

頸性眩暈為發作性眩暈,有時伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼球震顫,當頭部過度后仰或轉動某一方位時發生,停止后仰或扭轉時,癥狀消失或明顯減輕,又稱位置性眩暈。頸性眩暈多發于40歲以上,男女無明顯差別,血壓基本正常,突然發病,常因晨起或午休后起床或轉頭突然出現眩暈。

2、頭痛

多為后枕痛或偏頭痛,可為隱痛、跳痛或放散痛,有人常年服用止痛藥或疑為顱內有占位性病變。

3、猝倒

  4、腦干癥狀

肢體麻木、感覺異常,嚴重者可出現對側肢體的輕偏和對側顱神經癥狀,還可以出現吞咽困難、反嗆、咽反射消失、聲音嘶啞、眼肌麻痹、復視、視物不清、Horner征等。

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