淋證

淋證

淋證是指小便頻急、淋瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹,為諸淋的征候特征。除此以外,各種淋證又有其不同的特殊表現,茲列述如下:

1、熱淋起病多急驟,或伴有發熱,小便赤熱,溲時灼痛。

2、石淋以小便排出砂石為主癥,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,或腰腹絞痛難忍。

3、氣淋小腹脹滿較明顯,小便艱澀疼痛,尿后余瀝不盡。

4、血淋溺血而痛。

5、膏淋淋證而見小便渾濁如米泔水,或滑膩如膏脂。

6、勞淋久淋,小便淋瀝不已,遇勞即發。

 

發病部位:全腹

典型癥狀:小腹墜脹、低熱、疲勞、腰痛伴尿頻、尿急、尿痛

檢查項目:脈診、舌診

并發癥:腰痛

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:尿路感染前列腺炎、尿路結石、癃閉

高發人群:所有人群

癥狀表現

淋證有哪些癥狀?簡述如下:

1、小便頻急、淋瀝澀痛、小腹拘急、腰部酸痛為各種淋證的主癥,是診斷淋證的主要依據。根據各種淋證的不同臨床特征,確定不同的淋證。

2、病久或反復發作后,常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥。

3、多見于已婚女性,每因疲勞、情志變化、感受外邪而誘發。

 

治療方法

淋證的中醫治療方法簡述如下:

  1、熱淋

癥狀:小便短數,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱、口苦、嘔惡,或有腰痛拒按,或有大便秘結、苔黃膩、脈滑數。

治法:清熱利濕通淋。

方藥:八正散。本方的功效是清熱瀉火,利水通淋。其中木通、車前子、扁蓄、瞿麥、滑石通淋利濕,大黃、山桅、甘草梢清熱瀉火。若大便秘結,腹脹者,可重用生大黃,并加枳實以通腑泄熱;若伴見寒熱、口苦、嘔惡者,可合用小柴胡湯以和解少陽;若濕熱傷明者,去大黃,加生地、知母白茅根以養陰清熱;若熱毒彌漫三焦,入營入血,又當急則治標,用黃連解毒湯合五味消毒飲,以清熱瀉火解毒。

2、石淋

癥狀:尿中時夾砂石,小便艱澀,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,或腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅,苔薄黃,脈弦或帶數。若痛久砂石不去,可伴見面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細而弱;或腰腹隱痛,手足心熱,舌紅少苦,脈細帶數。

治法:清熱利濕,通淋排石。

方藥:石韋散。方中石韋、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子大部分是利水通淋藥物,其清熱作用不及八正散,故只用于石淋,在應用時須加金錢草、海金沙、雞內金等以加強排石消堅的作用。若腰腹絞痛者,可加芍藥,配甘草以緩急止痛;若見尿中帶血,可加小薊草、生地、藕節以涼血止血;若兼有發熱,可加蒲公英、黃柏、大黃以清熱瀉火。石淋日久,證見虛實夾雜,當標本兼顧,氣血虧虛者,宜二神散合八珍湯;陰液耗傷者,宜六味地黃丸合石韋散;腎陽不足者,宜金匱腎氣丸合石韋散。

3、氣淋

癥狀:實證表現為小便澀滯,淋瀝不宣,少腹滿痛,苔薄白,脈多沉弦。虛證表現為少腹墜脹,尿有余瀝,面色白,舌質淡,脈虛細無力。

治法:實證宜利氣疏導,虛證宜補中益氣。

方藥:實證用沉香散,虛證用補中益氣湯。沉香散中沉香、橘皮利氣,當歸白芍柔肝,甘草清熱,石韋、滑石、冬葵子、王不留行利尿通淋。胸悶脅脹者,可加青皮、烏藥、小茴香以疏通肝氣;日久氣滯血瘀者,可加紅花赤芍牛膝以活血行瘀。補中益氣湯用以補益中氣。若兼血虛腎虧者,可用八珍湯倍茯苓杜仲、枸杞、懷牛膝,以益氣養血,脾腎雙補。

4、血淋

癥狀:實證表現為小便熱澀刺痛,尿色深紅;或夾有血塊,疼痛滿急加劇;或見心煩,苔黃,脈滑數。虛證表現為尿色淡紅,尿痛澀滯不顯著,腰酸膝軟,神疲乏力,舌淡紅,脈細數。

治法:實證宜清熱通淋,涼血止血;虛證宜滋陰清熱,補虛止血。

方藥:實證用小薊飲子;虛證用知柏地黃丸。小薊飲子方中小薊草、生地、蒲黃、藕節涼血止血,小薊草可重用至30g,生地以鮮者為宜;木通、竹葉降心火、利小便;桅子清泄三焦之火;滑石利水通淋;當歸引血歸經;生甘草梢瀉火和營止痛;若血多痛甚者,可另吞參三七、琥珀粉,以化瘀通淋止血。知柏地黃丸滋陰清熱,亦可加旱蓮草、阿膠、小薊草等以補虛止血。

5、膏淋

癥狀:實證表現為小便渾濁如米泔水,置之沉淀如絮狀,上有浮油如脂,或夾有凝塊,或混有血液,尿道熱澀疼痛,舌紅,苔黃膩,脈虛數。虛證表現為病久不已,反復發作,淋出如脂,澀痛反見減輕,但形體日漸消瘦,頭昏無力,腰酸膝軟,舌淡,苔膩,脈細弱無力。

治法:實證宜清熱利濕,分清泄濁;虛證宜補虛固澀。

方藥:實證用程氏萆解分清飲;虛證用膏淋湯。程氏萆解分清飲中萆解、菖蒲清利濕濁;黃柏、車前子清熱利濕,白術、茯苓健脾除濕;蓮子心、丹參清心活血通絡,使清濁分,濕熱去,絡脈通,脂液重歸其道。若少腹脹,尿澀不暢者,加烏藥、青皮;小便挾血者,加小薊草、藕節、茅根。膏淋湯中黨參山藥補脾,地黃、芡實滋腎,龍骨、牡蠣、白芍固澀脂液。若脾腎兩虛,中氣下陷,腎失固澀者,可用補中益氣湯合七味都氣丸益氣升陷、滋腎固澀。

6、勞淋

癥狀:小便不甚赤澀,但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發,腰酸膝軟,神疲乏力,舌質淡,脈虛弱。

治法:健脾益腎。

方藥:無比山藥丸。本方有健脾利濕,益腎固澀之功。其中山藥、茯苓、澤瀉健脾利濕,熟地、山茱萸、巴戟天菟絲子、杜仲、牛膝、五味子肉蓯蓉、赤石脂益腎固澀。若脾虛氣陷,癥見少腹墜脹、小便點滴而出者,可合補中益氣湯同用,以益氣升陷;若腎陰虧虛,癥見面色潮紅、五心煩熱、舌質紅、脈細數者,可合知柏地黃丸同用,以滋陰降火;若腎陽虛衰,癥見面色少華、畏寒怯冷、四肢欠溫、舌淡苦薄白、脈沉細者,可合右歸丸以溫補腎陽,或用鹿角粉3g,分2次吞服。

 

飲食禁忌

淋證的飲食原則簡述如下:

1、多喝水,飲食宜清淡。

2、忌肥膩香燥、辛辣之品。

3、禁房事,注意適當休息,有助于早日恢復健康。

 

并發癥會有哪些

淋證有哪些癥狀?簡述如下:

1、小便頻急、淋瀝澀痛、小腹拘急、腰部酸痛為各種淋證的主癥,是診斷淋證的主要依據。根據各種淋證的不同臨床特征,確定不同的淋證。

2、病久或反復發作后,常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥。

3、多見于已婚女性,每因疲勞、情志變化、感受外邪而誘發。

 

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