老年前列腺癌

老年前列腺癌

老年前列腺癌是原發于前列腺的一種惡性腫瘤,是男性泌尿生殖系常見的惡性腫瘤。在所有器官的惡性腫瘤中,前列腺癌的自然病史變化多端,因人而異,難以預料,不像其他器官的惡性腫瘤那樣都以險惡結果告終。大多數患者腫瘤可以潛伏很長時間,甚至終身不被發現。據美國統計,人群中50歲以上男性尸解前列腺癌發生率占30%,而前列腺癌臨床發病率只有1.05%,年病死率僅0.31%。用直腸指診,血清前列腺特異抗原測定和經直腸B超檢查作為篩選診斷,大約有5%可檢出前列腺癌。

 

發病部位:生殖

典型癥狀:尿急、尿流緩慢、尿流中斷、尿頻、下肢水腫

檢查項目:X線平片、血清酶學檢測、腫瘤標志物檢測、核磁共振(MRI)、CT、活體組織病理檢查(活檢)

并發癥:貧血、血尿、骨轉移癌

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:前列腺增生、前列腺萎縮、前列腺炎

高發人群:有前列腺疾病史的老年男性多見

癥狀表現

老年前列腺癌有哪些癥狀?簡述如下:

  1、臨床癥狀

早期前列腺癌常無癥狀,當腫瘤增大至阻塞尿路時,出現與前列腺增生癥相似的膀胱頸梗阻癥狀,有逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難甚至尿失禁,血尿并不常見,晚期出現腰痛、腿痛(神經受壓)、貧血(廣泛骨轉移)、下肢水腫(淋巴,靜脈回流受阻)、骨痛、病理性骨折截癱(骨轉移)、排尿困難(直腸受壓)、少尿、無尿、尿毒癥癥狀(雙側輸尿管受壓),一些患者以轉移癥狀而就醫,而無前列腺原發癥狀。

2、直腸指診

直腸指診是首要的診斷步驟,檢查時要檢查前列腺大小、外形,有無不規則結節,腫塊的大小、硬度、擴展范圍及精囊情況。常規體檢時觸到前列腺增大、堅硬、結節,表面高低不平,中央溝消失,腺體固定或侵犯直腸。原發于移行帶的腫瘤則于增大至一定程度時才能觸及,腫瘤常堅硬如石,但差異很大,浸潤廣泛,發生間變的病灶可能較軟,與前列腺增生伴發的前列腺癌直腸指診有時不易分清。前列腺硬結的鑒別診斷有肉芽腫性前列腺炎、前列腺結石、前列腺結核、非特異性前列腺炎和結節性前列腺增生,應小心予以鑒別。

治療方法

老年前列腺癌的治療方法簡述如下:

一、治療

前列腺癌治療方案的選擇,參照確診時患者的年齡、瘤期、瘤級、腫瘤體積、臨床癥狀、并發癥及伴發癥,做出不同的選擇。前列腺癌的治療有手術、激素、化療、放療以及免疫治療等。

1、外科手術:凡腫瘤局限于前列腺內,無轉移者或患者一般情況良好者可行手術切除。

(1)前列腺癌根治術:手術范圍包括前列腺腺體及其包膜,有報道術后15年無復發,存活率為50.9%。適用于A、B期,并配合用內分泌治療。

(2)盆腔淋巴結切除術:B2期以及CD期的部分患者可酌情采用。并根據病情及一般狀況可與前列腺癌根治術聯合采用,并配合放療及內分泌治療。

(3)經尿道前列腺切除:主要用于解除膀胱頸部梗阻,如活檢證實有殘存癌組織,應做根治性前列腺癌摘除。

2、放療:對A、B、C期病變有肯定療效,已成為治療前列腺癌的主要手段。用于術前、術后或與化療、內分泌治療聯合應用。晚期不能手術患者可采用單純放療。主要用60Co和直線加速器。經統計治療后5年生存率B期為75%,C期為55%。

3、核素治療:核素治療集中在前列腺癌的核素治療及其骨轉移患者骨痛治療。放射性核素內照射治療通過核素植入到前列腺癌處,通過其標記物所發射出的射線很短的β粒子或α粒子,對病灶進行集中照射,局部產生足夠的電離輻射生物效應,達到抑制或破壞病變組織的目的。

4、冷凍治療:冷凍治療的機制為利用低溫冷凍腫瘤組織,使組織產生生理或代謝抑制,繼而發生結構破壞,腫瘤組織變性壞死,達臨床治愈目的。它和前列腺癌根治術局部放療相同。冷凍治療也是一種前列腺癌的局部治療方法。

5、內分泌治療:前列腺是一種雄性激素依賴性器官,大多數前列腺癌生長依賴雄激素刺激,因此減低體內雄激素的產生及雄激素的作用,可使大多數Ⅲ,Ⅳ期前列腺癌患者中不能手術或骨及其他器官轉移者,采用內分泌治療有一定療效。

6、化學治療:內分泌治療失敗后,可選用單藥或聯合化療。許多隨機分組研究認為單藥或聯合化療之間并無明顯差別。

7、擇優方案:手術及內分泌治療。

8、康復治療臨床分期及病理分級是影響預后的主要原因,有淋巴結轉移者的預后很差。Ⅰ、Ⅱ期患者5年生存率為70%;Ⅲ期患者的5年生存率為50%;Ⅳ期5年生存率為25%。同一期間細胞分化好的預后較好。

  二、預后

前列腺癌的預后與其分級、分期的關系極大。由于近年來新的診斷技術不斷出現,在治療上新的藥物、新的療法不斷產生,故前列腺癌的預后較以前有很大的提高。有資料表明,在A期的患者,尤其是A1期,其治療與否對生存率并不產生影響,而對B、C、D期的進展性前列腺癌,如予以積極治療,則生存率可有很大的提高。

 

飲食禁忌

老年得了前列腺癌后,要多注意飲食,多食魚類,因為魚類富含某種有益的脂肪酸。每天食用水果和蔬菜,并限制糖和鹽的攝入,既可預防癌癥,又可保持心臟的健康。下面給前列腺癌病人推薦幾種食療偏方。

1、泥鰍魚燉豆腐

可選用活泥鰍魚,鮮豆腐,鹽、姜、味精各適量。制作時,先將泥鰍魚剖開,去鰓及內臟,洗凈,然后放入燉盅內,加上食鹽、生姜、清水各適量。先用武火燒開后,再用文火清燉至五成熟,然后加入豆腐塊于燉盅內,再用文火燉至泥鰍魚肉熟爛,加味料即可佐餐食用。

2、白玉蘭豬瘦肉湯

每次可選用鮮白玉蘭,鮮豬瘦肉。制作時,先將豬瘦肉血污洗凈,切成塊狀。白玉蘭用清水沖洗,然后將以上兩物同放入沙鍋內,加進適量清水,用中火煲湯。湯成后,以食鹽少許調味,飲湯食肉。

  3、栗子燉烏雞

將烏雞去腸雜、毛,切塊,與栗子仁、海馬及鹽、姜同放鍋內,加水適量蒸熟。分2~3次吃完。補益脾腎,適用于前列腺癌患者。

并發癥會有哪些

老年前列腺癌有哪些癥狀?簡述如下:

  1、臨床癥狀

早期前列腺癌常無癥狀,當腫瘤增大至阻塞尿路時,出現與前列腺增生癥相似的膀胱頸梗阻癥狀,有逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難甚至尿失禁,血尿并不常見,晚期出現腰痛、腿痛(神經受壓)、貧血(廣泛骨轉移)、下肢水腫(淋巴,靜脈回流受阻)、骨痛、病理性骨折、截癱(骨轉移)、排尿困難(直腸受壓)、少尿、無尿、尿毒癥癥狀(雙側輸尿管受壓),一些患者以轉移癥狀而就醫,而無前列腺原發癥狀。

2、直腸指診

直腸指診是首要的診斷步驟,檢查時要檢查前列腺大小、外形,有無不規則結節,腫塊的大小、硬度、擴展范圍及精囊情況。常規體檢時觸到前列腺增大、堅硬、結節,表面高低不平,中央溝消失,腺體固定或侵犯直腸。原發于移行帶的腫瘤則于增大至一定程度時才能觸及,腫瘤常堅硬如石,但差異很大,浸潤廣泛,發生間變的病灶可能較軟,與前列腺增生伴發的前列腺癌直腸指診有時不易分清。前列腺硬結的鑒別診斷有肉芽腫性前列腺炎、前列腺結石、前列腺結核、非特異性前列腺炎和結節性前列腺增生,應小心予以鑒別。

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