老年膀胱癌

老年膀胱癌

膀胱癌是泌尿生殖系腫瘤中最常見的,膀胱腫瘤的發病率隨著年齡增大而增高,我國資料顯示50~79歲患者占所有膀胱癌患者的67.5%。分化不良的膀胱癌常見于高齡患者。

 

 

發病部位:下腹

典型癥狀:惡心、尿急、尿頻、尿痛、排尿困難、血尿

檢查項目:尿液檢測、膀胱及尿道造影、膀胱鏡、基因診斷、核磁共振(MRI)、CT、活體組織病理檢查(活檢)、膀胱B超

并發癥:肺癌肝癌、尿潴留、骨轉移癌

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:放射性膀胱炎泌尿系統結核前列腺增生腺性膀胱炎、絕經后子宮頸癌、老年前列腺癌

高發人群:老年人

癥狀表現

老年膀胱癌有哪些癥狀?簡述如下:

  1、血尿

特別是間歇性無痛肉眼血尿為膀胱腫瘤最常見的病狀,80%病人就診時有血尿,17%血尿嚴重。由于血尿常間歇出現,容易給病人以“治愈”的錯覺,以致延誤了時間。

2、膀胱刺激癥狀

這種癥狀占10%左右,患者出現尿頻、尿急、尿痛時常預示有浸潤性膀胱癌或原發性原位癌,腫瘤惡性度高,對膀胱壁廣泛浸潤。原發性原位癌,膀胱刺激癥狀伴有恥骨上或陰莖痛,疼痛在排尿之后加劇。

3、排尿異常

少數病人可出現排尿困難和排出異常內容物,惡性度高的可很快擴展到前列腺,而出現排尿困難,甚至尿潴留。良性前列腺增生也可出現排尿困難,應提高警惕。

4、轉移癥狀

晚期膀胱癌患者可出現恥區腫塊、貧血、消瘦、水腫、惡心嘔吐等癥狀,如轉移到淋巴結,侵犯大部盆腔淋巴結時,可出現疼痛、下肢放射痛、下肢回流障礙等,轉移至骨骼時,出現相應部位骨痛,常見遠處轉移部位是肝、肺及骨。

 

治療方法

老年膀胱癌的治療方法簡述如下:

一、治療

膀胱腫瘤生物學特性差別很大,治療方法多,但基本方法仍為手術治療,放射治療、化療、免疫治療等居輔助地位。原則上表淺膀胱腫瘤行保留膀胱的手術,浸潤性癌行全膀胱切除。

  1、表淺膀胱癌的治療

(1)經尿道切除:表淺膀胱腫瘤最適宜經尿道切除。切除后近期要定期復查,并在手術部位取活檢,如有腫瘤殘余則需再次切除或手術治療。

(2)經尿道電灼:小的膀胱乳頭狀瘤可作電灼治療。

(3)經尿道激光和微波治療:激光穿透力比電灼強,可均勻破壞癌組織,使腫瘤細胞凝固,同時還有止血作用。

(4)膀胱灌注治療。

  2、膀胱浸潤性癌的治療

浸潤性癌早期病狀少,進展快,如為局限性病灶,可行膀胱部分切除,否則應考慮膀胱全切術,必要時尚需配合放射治療和全身化學治療。

(1)膀胱部分切除術:適應于單個局限浸潤性癌,距膀胱頸3cm以上;憩室內癌,經尿道電切不易切除的部位深的腫瘤。禁忌證有復發、多發、原位癌、女性侵及膀胱頸、男性侵及前列腺、曾行放射治療、膀胱容量太小。

膀胱部分切除術可保留膀胱功能,安全可靠,但必須嚴密隨診,定期復查膀胱鏡,以早期發現復發。

(2)膀胱全切除術:切除整個膀胱,男性尚應包括前列腺和精囊,同時行尿路改道。多發膀胱癌且有浸潤者,位于膀胱頸、三角區的較大浸潤癌,腫瘤無明顯邊界者,僅復發的表淺膀胱癌伴嚴重黏膜病變者,腫瘤過大者,部分切除膀胱后其容量過小時,都適合做膀胱全切除術。

膀胱全切除術是大手術,創傷大、出血多,且需尿流改道,對患者生理、生活和工作都有較大影響。術前必須系統檢查心、肺、肝、腎功能。年老體衰或過度肥胖者,可分期手術。

(3)根治性膀胱全切除術:包括膀胱、前列腺、精囊、周圍脂肪組織以及覆蓋的腹膜,女性包括膀胱、尿道及周圍脂肪組織,常同時切除子宮、輸卵管、卵巢和部分陰道前壁。此術復雜,并發癥多,應慎重掌握。

(4)放射治療:在膀胱癌手術困難或患者拒絕手術時可以采用,可使患者保留排尿功能和性能力。

(5)化學治療:已有轉移的膀胱癌以化學治療為主。現階段認為有效的藥物為順鉑、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、硫酸長春堿(長春花堿)、氟尿嘧啶等。

二、預后

老年膀胱癌患者的預后主要取決于腫瘤細胞分化程度、浸潤深度以及轉移是否。老年膀胱癌細胞往往分化不良,半數以上的患者發生浸潤。腫瘤侵及肌肉淺層時轉移的機會為12%,當穿過肌層而有周圍浸潤時,74%的患者將發生區域淋巴結和血行轉移,預后很差,治愈率只有26%。因此老年膀胱癌惡性程度較高,預后不良。改善預后的關鍵在于早期診斷和治療。

 

飲食禁忌

因為病痛的折磨,癌癥患者的身體都很虛弱。因此給身體補充營養是最主要的,否則治療的效果會大打折扣。

合理科學的飲食是每一個患者都需要的,對于高蛋白、高纖維素這些高營養的食物要多吃一些。高蛋白的食物如牛奶、雞蛋、魚類、肉類、家禽類、豆制品類;高纖維的如動物的肝臟、胡蘿卜、番茄、檸檬、水果等,特別是有抗癌效果的如胡蘿卜、香菇、木耳、豆類、麥角、黃花菜蘆筍甲魚等可以多吃些。

癌癥患者的免疫力低下,白細胞低于正常值是常見的,可以吃一些溫補類的肉類,如羊肉狗肉鹿肉牛肚阿膠雞肉、雞蛋、鴿肉、甲魚等,如能輔助中藥效果更好。

并發癥會有哪些

老年膀胱癌有哪些癥狀?簡述如下:

  1、血尿

特別是間歇性無痛肉眼血尿為膀胱腫瘤最常見的病狀,80%病人就診時有血尿,17%血尿嚴重。由于血尿常間歇出現,容易給病人以“治愈”的錯覺,以致延誤了時間。

2、膀胱刺激癥狀

這種癥狀占10%左右,患者出現尿頻、尿急、尿痛時常預示有浸潤性膀胱癌或原發性原位癌,腫瘤惡性度高,對膀胱壁廣泛浸潤。原發性原位癌,膀胱刺激癥狀伴有恥骨上或陰莖痛,疼痛在排尿之后加劇。

3、排尿異常

少數病人可出現排尿困難和排出異常內容物,惡性度高的可很快擴展到前列腺,而出現排尿困難,甚至尿潴留。良性前列腺增生也可出現排尿困難,應提高警惕。

4、轉移癥狀

晚期膀胱癌患者可出現恥區腫塊、貧血、消瘦、水腫、惡心嘔吐等癥狀,如轉移到淋巴結,侵犯大部盆腔淋巴結時,可出現疼痛、下肢放射痛、下肢回流障礙等,轉移至骨骼時,出現相應部位骨痛,常見遠處轉移部位是肝、肺及骨。

 

評論

說點什么吧
  • 全部評論(0
    還沒有評論,快來搶沙發吧!

廣而告之

?