顱內黑色素瘤

顱內黑色素瘤

顱內黑色素瘤是一種較為少見的顱內惡性腫瘤。臨床病程進展迅速,惡性程度較高,診斷治療非常困難。顱內黑色素瘤的血運豐富,易侵犯血管病引起瘤內出血和廣泛血性播散轉移,預后極差。

 

 

發病部位:頭部

典型癥狀:腦積水、腦膜炎、腦疝、偏盲、偏癱、水腫、頭痛

檢查項目:腦血管造影、頭部MRI、頭部CT

并發癥:昏迷顱內壓增高、腦疝

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:腦血管病、自發性蛛網膜下腔出血、顱內膠質瘤

高發人群:所有人群

癥狀表現

依據腫瘤所在部位、形態、大小及數目不同,臨床表現亦不同,簡述如下:

1、顱內壓增高癥狀

表現為頭痛,呈進行性加重,伴惡心、嘔吐、視盤水腫。

  2、神經系統損害定位癥狀

腫瘤發生于腦實質內,或侵入腦室內可發生偏癱、失語、偏盲、癲癇、精神癥狀等;發生于脊髓可出現相應脊髓節段感覺、運動障礙。

3、蛛網膜下腔出血或腫瘤卒中癥狀

當腫瘤侵及血管時,可發生腫瘤內、腦實質內或蛛網膜下腔出血,臨床上可出現突發性意識障礙、嘔吐,甚至發生腦疝。

  4、其他腫瘤

位于顱底,可侵及多組腦神經,出現多組腦神經損害;腫瘤代謝產物對軟腦膜或蛛網膜的刺激,可產生蛛網膜炎或腦膜炎癥狀,蛛網膜炎性反應及腫瘤細胞在蛛網膜下腔擴散,聚集可引起腦積水,繼而出現顱內壓增高癥狀。

 

治療方法

顱內黑色素瘤的治療方法簡述如下:

  1、治療

由于顱內黑色素瘤生長迅速,惡性程度極高,而且極易顱內種植、轉移、擴散及中樞神經系統轉移,目前治療較為困難。大多數顱內黑色素瘤患者手術后存活可超過1年,而非手術治療存活期為5個月。因此,手術治療仍為目前顱內黑色素瘤病人主要治療手段。

對有明顯顱內壓增高而CT或MRI有占位效應者,應該手術治療,必要時連同病變腦葉一并切除。術中應注意周圍腦組織的保護,以免腫瘤細胞擴散轉移。應盡量避免切入腦室,以防腦室系統種植轉移。對CT或MRI占位效應不明顯,但顱內壓增高癥狀嚴重,腦室擴大者,可行腦室-腹腔分流術以緩解顱內高壓,但在腦室穿刺時應盡量避開腫瘤區域,以防腦室或腹腔種植轉移。近年來,采用手術切除腫瘤后配合放療和化療方法,對延長病人生命起到了積極作用。近年來有人采用免疫治療亦取得了可喜的結果。

由于顱內黑色素瘤惡性程度高,界限有時欠清,且極易種植轉移,故手術后復發很難避免。術中注意保護周圍腦組織,用棉片將腫瘤區與其他部位特別是腦脊液通道隔開,沖洗液及時吸去,防止外溢,可減少腫瘤細胞擴散種植的機會。在非重要功能域盡量爭取將腫瘤全切。對可能發生腫瘤或碎塊漂散種植者,術后及時作放射治療。

2、預后

顱內黑色素瘤惡性程度極高,預后不良。王銳報道的18例中16例死亡,術后1年內死亡14例。徐濤報道5例顱內黑色素瘤均在術后1年死亡。

 

飲食禁忌

顱內黑色素瘤的飲食原則簡述如下:

  1、宜食

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。

2、忌食

(1)忌煙酒,忌辛辣,忌油膩,忌吃生冷食物。

(2)忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒洋蔥、生蒜、胡椒粉等。

(3)忌霉變、燒焦食物,如霉花生、霉黃豆、熏肉等。

并發癥會有哪些

依據腫瘤所在部位、形態、大小及數目不同,臨床表現亦不同,簡述如下:

1、顱內壓增高癥狀

表現為頭痛,呈進行性加重,伴惡心、嘔吐、視盤水腫。

  2、神經系統損害定位癥狀

腫瘤發生于腦實質內,或侵入腦室內可發生偏癱、失語、偏盲、癲癇、精神癥狀等;發生于脊髓可出現相應脊髓節段感覺、運動障礙。

3、蛛網膜下腔出血或腫瘤卒中癥狀

當腫瘤侵及血管時,可發生腫瘤內、腦實質內或蛛網膜下腔出血,臨床上可出現突發性意識障礙、嘔吐,甚至發生腦疝。

  4、其他腫瘤

位于顱底,可侵及多組腦神經,出現多組腦神經損害;腫瘤代謝產物對軟腦膜或蛛網膜的刺激,可產生蛛網膜炎或腦膜炎癥狀,蛛網膜炎性反應及腫瘤細胞在蛛網膜下腔擴散,聚集可引起腦積水,繼而出現顱內壓增高癥狀。

 

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