急性單純皰疹病毒性腦炎

急性單純皰疹病毒性腦炎

急性單純皰疹病毒性腦炎是指皰疹病毒感染引起的腦實質炎性反應,大多數病例由Ⅰ型單純皰疹病毒所致。單純皰疹病毒是一種嗜神經DNA病毒,分為I型和II型,約90%的人類單純皰疹病毒性腦炎是由I型引起。本病毒通常引起口腔和呼吸道原發感染,持續2-3周,沿三叉神經分支經軸索逆行至三叉神經節,以潛伏形式存在,機體免疫力低下時可誘發病毒激活,約70%的單純皰疹病毒性腦炎起因于內源性病毒活化,約25%的病例由原發感染所致。

 

發病部位:頭部

掛什么科:神經內科

典型癥狀:煩躁不安、腹痛腹瀉幻覺昏迷、肌陣攣、口唇發紺

檢查項目:腦脊液檢測、頭部CT

并發癥:腦水腫、腦疝

是否傳染:不傳染

是否遺傳:不遺傳

易混淆病:腦腫瘤、腦膿腫

高發人群:所有人群

癥狀表現

1、任何年齡和季節均可發病(40歲以上多見),多急性起病,潛伏期2~21d(平均6d),前驅癥狀可有發熱,全身不適,頭痛,肌痛,嗜睡,腹痛和腹瀉等,有口唇皰疹史(1/4患者),病程數日至1~2個月。

2、臨床常見癥狀有:頭痛,頸強,嘔吐,輕度意識障礙和人格改變,記憶喪失,嗅覺確失,失語,輕偏癱,偏盲,以及共濟失調,多動(震顫,舞蹈樣動作,肌陣攣)和腦膜刺激征等。

3、病情在數日內快速進展,多有意識障礙(嗜睡,昏迷或去皮質狀態),早期也可出現昏迷,重癥者腦實質廣泛壞死和腦水腫引起顱內壓增高,腦疝形成而死亡。

治療方法

1、抗病毒治療:首選無環鳥苷,每次10mg/kg,溶于100ml溶液內1-2h內靜滴,每8h一次,10天為一療程。

2、大劑量激素(氫化可的松100-500mg/d或地塞米松10-20mg/d)及20%甘露醇靜滴降低顱壓及減輕腦水腫,必要時顳肌下減壓手術。

3、高熱、抽搐、精神錯亂、躁動不安者,應給予物理降溫,止抽搐、鎮靜處理。

4、昏迷者,應注意呼吸道通暢,水、電解質平衡,保持營養,口腔清潔,防止褥瘡、肺部及泌尿系感染。可小劑量輸血、人血白蛋白或復方氨基酸等。

5、應用干擾素、轉移因子及免疫球蛋白,以增強免疫力。

6、恢復期可以理療、按摩、針炙等幫助肢體功能恢復。

 

飲食禁忌

飲食清淡富于營養,注意膳食平衡。忌發物辛辣刺激食物。以免造成病情反復的情況,比如說,海鮮、雞肉狗肉等。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物:術后患者體質較差、免疫較低,所以,應多食用可提高免疫力的食物,如山藥、烏香菇獼猴桃無花果蘋果沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等,以提高機體抗病能力。

 

并發癥會有哪些

1、任何年齡和季節均可發病(40歲以上多見),多急性起病,潛伏期2~21d(平均6d),前驅癥狀可有發熱,全身不適,頭痛,肌痛,嗜睡,腹痛和腹瀉等,有口唇皰疹史(1/4患者),病程數日至1~2個月。

2、臨床常見癥狀有:頭痛,頸強,嘔吐,輕度意識障礙和人格改變,記憶喪失,嗅覺確失,失語,輕偏癱,偏盲,以及共濟失調,多動(震顫,舞蹈樣動作,肌陣攣)和腦膜刺激征等。

3、病情在數日內快速進展,多有意識障礙(嗜睡,昏迷或去皮質狀態),早期也可出現昏迷,重癥者腦實質廣泛壞死和腦水腫引起顱內壓增高,腦疝形成而死亡。

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